Υποβολή συνταγών στην ΚΜΕΣ - Παρακολούθηση πορείας πληρωμών - Λάθη υποβολής

 

Όλα για την σωστή υποβολή στον ΕΟΠΥΥ-ΚΜΕΣ

*Ο Οδηγός αυτός έχει προκύψει από τον συνδυασμό επίσημων ανακοινώσεων, παρατηρήσεις, το feed-back που έχουμε λάβει στο πεδίο και προσωπική εμπειρία.
Θα είναι διαρκώς ανανεούμενος με κάθε νεότερη πληροφορία. Παράδειγμα διαγράψαμε ήδη όσα δεν χρειάζονται πια, αλλά τα αφήσαμε να φαίνονται. Ο Οδηγός αυτός δεν προορίζεται για να αντικαταστήσει τις επίσημες ανακοινώσεις, αλλά για να ειτουργήσει υποβοηθητικά, ερμηνευτικά και διευκρινιστικά ως προς αυτές.
Οι διαχειριστές των Farmakopoioi.blogspot προτείνουν στους συναδέλφους να μην εκτυπώσουν τον Οδηγό, αλλά να αποθηκεύσουν το link, διότι μόνο έτσι θα ενημερώνονται έγκυρα για τις αλλαγές / προσθήκες που θα γίνονται 

1) ΓΕΝΙΚΑ

Υποβάλλουμε στην ΚΜΕΣ τις συνταγές κάθε μήνα τις πρώτες 5 εργάσιμες ημέρες του επομένου. 

α) Οι εκτελεσμένες συνταγές μπορούν να ακυρωθούν/διορθωθούν/επανεκτελεστούν μέχρι την 2η εργάσιμη ημέρα του επόμενου μήνα. 

β) Τα άυλα κουπόνια μετά τις 10 ημέρες δεσμεύονται οριστικά στο ΑΜΚΑ. Αρα αν ακυρωθεί μια συνταγή μετά τις 10 ημέρες τα κουπόνια μετατρέπονται αυτόματα στην ΗΔΙΚΑ σε «δανεικά» του συγκεκριμένου ΑΜΚΑ (εκτέλεση εντός 30 ημερών).

2) Πύλη ΚΜΕΣ

Στην πύλη ΚΜΕΣ μπαίνουμε από https://www.eopyykmes.gr/

Όλες οι πληροφορίες για την πύλη ΚΜΕΣ (εγγραφή, είσοδος, σεμινάριο) πατώντας ΕΔΩ

 

3) Υποβολές-Τιμολόγια

α) Κάθε μήνα υποβάλουμε ηλεκτρονικό και φυσικό πακέτο συνταγών και τιμολόγια για:
- φάρμακα (1), εμβόλια (2), λιμενικό (3), ευρωπαίους ασφαλισμένους–με σκανάρισμα της κάρτας ΕΚΑΑ (4), φάρμακα-εμβόλια για στρατό (Υπεθα 10) και ΦΥΚ διακίνησης (πλατφόρμα 5)

- αν υπάρχουν, μόνο τιμολόγια για ραντεβού εμβολιασμών και προσωπικό ιατρό.

Τα στοιχεία τιμολόγησης για τα τρία τελευταία μας δίνονται μέσα στην πύλη ΚΜΕΣ στην θέση «Δεδομένα
τιμολόγησης»

 

β) Δύο φορές το χρόνο κόβουμε πιστωτικά τιμολόγια στον ΕΟΠΥΥ:

• κάθε Ιανουάριο εκδίδουμε πιστωτικό τιμολόγιο για το ετήσιο rebate και τις περικοπές στα
  φάρμακα. Τα στοιχεία τιμολόγησης αναρτώνται στην πύλη ΚΜΕΣ τέλος Δεκ και υποβάλλονται κανονικά στην ΚΜΕΣ με την υποβολή Δεκ
• κάθε Ιουν-Ιουλ εκδίδουμε πιστωτικό τιμολόγιο για το clawback αναλωσίμων. Τα στοιχεία τιμολόγησης αναρτώνται στο eΔΑΠΥ. Αυτά τα πιστωτικά δεν αποστέλλονται στην ΚΜΕΣ αλλά στα ΠΕΔΙ 

4) Πληρωμές ΕΟΠΥΥ

α) Κάθε μήνας Χ συνταγών ΕΟΠΥΥ:

• υποβάλλεται στον μήνα Χ+1 (5 πρώτες εργάσιμες ημέρες)
• πληρώνεται το 95% τον μήνα Χ+2 (5η-7η μήνα, δηλαδή 1 μήνα από την κατάθεση)
• πληρώνεται το 5% τον μήνα Χ+3 (25η-27η του μήνα)

Οι ημερομηνίες αυτές ισχύουν μόνο αν ακολουθηθούν οι αυτοματοποιημένες διαδικασίες εκκαθάρισης!

 

Αν για όποιο λόγο η υποβολή μας δεν είναι απόλυτα σωστή και χρειαστεί να εκκαθαριστεί μετά από διορθώσεις/χειροκίνητη παρέμβαση της ΚΜΕΣ, οι πληρωμές του φαρμακείου καθυστερούν μερικές μέρες! 

Μπορούμε να παρακολουθούμε την πορεία της υποβολής μας στην πύλη ΚΜΕΣ. Σε κάθε στάδιο επεξεργασίας υπάρχει σχετική καταχώρηση και αποστέλλονται μειλ (δείτε παρακάτω κάθε βήμα)

β) Από τη στιγμή που θα στείλει ο ΠΦΣ το μήνυμα για την αποστολή του αρχείου πληρωμών η διεκπεραίωση της πληρωμής γίνεται πρακτικά ανάλογα τις δυνατότητες επεξεργασίας και ολοκλήρωσής του από τους διανεμητικούς των Συλλόγων (όπου υπάρχουν) και τις τράπεζες και συνήθως ολοκληρώνεται αργά το απόγευμα ή την επόμενη εργάσιμη ημέρα. Προφανώς δεν θα ολοκληρωθεί στιγμιαία για όλους.

5) Σωστή εκτέλεση συνταγών/υποβολή 

• σωστό ηλεκτρονικό πακέτο υποβολής (ελέγχουμε αριθμό συνταγών, ποσά τιμολογίων, κάρτες ΕΚΑΑ)
• δύο πακέτα ΣΣΥ-Τιμολόγια (μέσα στον λευκό φάκελο με τις συνταγές και έξω). Υπογραφές - σφραγίδες
• διαχωρισμός συνταγών ανά υποβολή (1,2,10 κτλ) και ανά ημέρα
• σωστή τοποθέτηση συνταγών (πρώτα η επιφάνεια της εκτέλεσης, μετά πιθανές γνωματεύσεις, μετά η επιφάνεια της ιατρικής συνταγής). Δεκτή εκτύπωση μπρος/πίσω. Λάθη εκτύπωσης: απλά διαγράφεται η επιφάνεια. 
• αφαιρούμε από τα πακέτα των συνταγών:
  - τις συνταγές με 100% φαρμάκων αρνητικής λίστας (π.χ. λοναριντ/ζαλντιαρ) και ανασφάλιστων (σημαίνονται από τα προγράμματά μας και δεν υποβάλλονται)
  - τις συνταγές Πολιτών Εξωτερικού
• ΠΡΟΣΟΧΗ: κάθε συνταγή που εκτελείται πρέπει να αποθηκεύεται στο πρόγραμμά μας με το ίδιο αιτούμενο με αυτό που φαίνεται στην εκτύπωση
• δεν χρειάζεται έλεγχος δοσολογιών για χάπια - σιρόπια - φάρμακα αναπνευστικού σε μονοδόσεις. Επίσης δεν ελέγχονται δοσολογίες στα:
  - Δερματικές κρέμες: εκτελούμε όσα γράφονται γιατί δεν γνωρίζουμε, ούτε σημαίνεται ηλεκτρονικά η επιφάνεια που πρέπει να καλυφθεί
  - Κολλύρια (είναι ασφαλές να εκτελούμε 2)
  - Εμβόλια απευαισθητοποίησης θεωρούνται ως ένα κουτί (χρειάζεται φωτοτυπία τιμολογίου)
  - Ινσουλίνες (είναι ασφαλές μέχρι 2, παραπάνω πρέπει να καλύπτονται από την δοσολογία)

Ο συνδυασμός των αυτοματοποιημένων ελέγχων (κόφτες) και των συμβουλών / οδηγιών για τις προαναφερόμενες κατηγορίες, εξαλείφουν ουσιαστικά την ανάγκη για έλεγχο στο +90% των συνταγών

 

• δεν ελέγχονται για τα συνταγογραφούμενα φάρμακα:
  - ιατρική ειδικότητα για συνταγογραφούμενες ποσότητες (π.χ. ειδικευμένος, ανειδίκευτος ή αγροτικός)
  - διάγνωση (εκτός από τα ΜΥΣΗΦΑ στα οποία οι εγκεκριμένες διαγνώσεις σημαίνονται στα προγράμματά μας)
  - ύπαρξη γνωμάτευσης (από Ιουν 22 μέχρι νεότερης ενημέρωσης)
• ελέγχεται στην εκτέλεση συνταγών με ΦΥΚ:
  - να μην ανήκει το σκεύασμα στη λίστα ΣΗΠ (δείτε ΕΔΩ)
  - να αναγράφει η συνταγή «εκτελείται και σε ιδιωτικό φαρμακείο με τις προϋποθέσεις ….» και να διατίθεται το σκεύασμα μέσω φαρμακαποθηκών
  - να είναι η χορήγηση εντός εγκεκριμένων ενδείξεων (έλεγχος μέσω SPC), αλλιώς αυτόματα η διάθεσή εμπίπτει στη λίστα ΣΗΠ
• άυλες και μερικές εκτελέσεις δεν χρειάζονται το σώμα της συνταγής. Αν όμως συμπεριληφθεί στην υποβολή θα πρέπει να υπάρχουν κανονικά σφραγίδες/υπογραφές ιατρού
• η 2η σελίδα της συνταγής δεν χρειάζεται αν δεν περιέχει φάρμακα

6) Σφραγίδες/υπογραφές συνταγών:

Α) Απαραίτητα στοιχεία σφραγίδας ιδιώτη ιατρού (ή ιδιώτη που συνταγογραφεί σε ιδιωτική κλινική):

• Όνομα
• Ειδικότητα
• ΑΜΚΑ ή ΤΣΑΥ (βλέπουμε και ΑΦΜ πολλές φορές)

Β) Απαραίτητα στοιχεία σφραγίδας ιατρού σε δημόσια δομή (νοσοκομεία/ΚΥ/ΠΙ ή ΚΑΠΗ/δομές κτλ):

• Όνομα
• Ειδικότητα ή τίτλο (π.χ. Καθηγητής/Επίκουρος/Λέκτορας κτλ) ή βαθμό (π.χ. Δ/ντής/Επιμελητής κτλ)
• ΑΜΚΑ ή ΤΣΑΥ (βλέπουμε και ΑΦΜ πολλές φορές)
• Τίτλο νοσοκομείου ή κλινικής νοσοκομείου ή ΚΥ/ΠΙ κτλ. Αν δεν υπάρχει απαιτείται σφραγίδα της δομής (στρογγυλή/τετράγωνη)
•  ΔΥΠΕ ή ΥΠΕ

Η σφραγίδα πρέπει να συμπίπτει με τον συνταγογράφο και με κάποιο (όποιο) στοιχείο της να γίνεται η ταυτοποίηση. Αχνές εγκρίνονται. Τα στοιχεία που μπορούν να αναπληρωθούν από τα πεδία της ηλεκτρονικής συνταγής δεν θεωρούνται παράλειψη της σφραγίδας και δεν οδηγούν σε περικοπή. Οι σφραγίδες/υπογραφές δεν προκαλούν περικοπή αν δεν μπουν στο σωστό σημείο

 

Γ) Ο ΠΦΣ υπενθυμίζει πως κατά την εκτέλεση συνταγών οφείλουμε να ταυτοποιούμε τον παραλήπτη. Στην εκτέλεση συνταγών με ναρκωτικά να το επιβεβαιώνουμε επιπλέον με την αναγραφή ολογράφως του ονοματεπώνυμου του παραλήπτη

7) Προβλήματα στην πληρωμή του 95%

Η πληρωμή της προκαταβολής γίνεται απευθείας από τον ΕΟΠΥΥ (όχι από τις ΠΕΔΙ) μετά από πρόχειρο έλεγχο της ηλεκτρονικής υποβολής μας, στις 5-7 του μήνα Χ+2 (δηλαδή 1 μήνα μετά την κατάθεση). Η επιτυχής ολοκλήρωσή της σημαίνεται στην κάθε υποβολή με την «αποστολή προκαταβολής» στην πύλη ΚΜΕΣ και με μέιλ

Α- Δεν έχει αντληθεί αυτόματα ενημερότητα (φορολογική ή/και ασφαλιστική):

- δεν έχει σταλεί μειλ που να αναφέρει για κάθε υποβολή ότι «έχει αντληθεί αυτόματα η ενημερότητα και δεν απαιτείται κάποια ενέργεια»

- έρχεται μειλ να αποστείλουμε ενημερότητα

- η πληρωμή μας θα καθυστερήσει μερικές μέρες, πρέπει να ανταποκριθούμε άμεσα με αποστολή της ενημερότητας

Β- Δεν έχουν ανέβει σωστά τα τιμολόγιά μας στο Mydata

- δεν έχουν πάρει QR code: ακολουθούμε τις οδηγίες του προγράμματός μας για επανεκτύπωση ή πιστωτικό επανέκδοση

- δεν έχουν προωθηθεί από τον Πάροχό μας στο ΚΕΔ: ελέγχουμε τα παραστατικά από τη σελίδα του Παρόχου μας - επικοινωνούμε με υποστήριξη - ελέγχουμε ανανέωση κωδικών/συνδρομής μας στον Πάροχο

- δεν έχει έρθει μειλ προώθησης της πληρωμής της υποβολής: δεν φαίνεται στην πύλη ΚΜΕΣ να έχει προωθηθεί η προκαταβολή

Από την στιγμή που θα εκδώσουμε τα τιμολόγιά μας μέχρι τις 20-25 του μήνα Χ+1, πρέπει να έχουμε ελέγξει αυτό το σημείο. Η ΚΜΕΣ θα κάνει άντληση και θα ενημερώσει με μειλ για την επιτυχή προώθηση πληρωμής του 95% κάθε ξεχωριστής υποβολής μας - η πληρωμή μας θα καθυστερήσει μερικές μέρες, πρέπει να ανταποκριθούμε άμεσα

 

Γ- Εχουμε διαφορετικό ποσό τιμολόγησης

Κάθε συνταγή που εκτελούμε υποβάλλεται και διεκπεραιώνεται χωρίς πρόβλημα αν το αιτούμενο ποσό στο πρόγραμμά μας είναι ίδιο με το αιτούμενο ποσό της εκτύπωσής της (η οποία αντλείται αυτόματα από την ΗΣ). Χρειάζεται προσοχή σε συνταγές με φάρμακα που δεν θα αποθηκευτούν σωστά (π.χ. Ιφετικά). Μια εύκολη ενέργεια είναι να διαγράψουμε τη συνταγή και να την αντλήσουμε πάλι από την ΗΔΙΚΑ.

Αν το ποσό που έχουμε τιμολογήσει είναι διαφορετικό, η ΚΜΕΣ επικοινωνεί με το φαρμακείο τηλεφωνικά με οδηγίες χειρισμού ανάλογα την περίπτωση και δεν προβαίνει αυτόματα στον καταλογισμό του ποσού με ζημία του φαρμακείου π.χ. στην περίπτωση που έχουμε τιμολογήσει ποσό μικρότερο από το κανονικό. Το φαρμακείο πρέπει να ανταποκριθεί στην επικοινωνία ώστε η διόρθωση να γίνει άμεσα και να προωθηθεί η πληρωμή του η οποία θα γίνει μερικές μέρες αργότερα

• Η σημείωση αυτή δεν αφορά μικρές διαφορές που οφείλονται σε διαφορές στη στρογγυλοποίηση (μερικά λεπτά ή ευρώ)
• Η σημείωση αυτή δεν αφορά διαφορές τιμολογίου για συνταγές που επιλέξαμε να μην αποστείλουμε. Η ΚΜΕΣ ελέγχει μέσω ΗΔΙΚΑ μόνο τις συνταγές που υποβάλαμε κι όχι όλεςόσες εκτελέσαμε

Δ- Γίνεται ενημέρωση του φαρμακείου για να διορθωθεί η όποια παράλειψη αφορά:
- έλλειψη (ή χωρίς σφραγίδες/υπογραφές) ΣΣΥ ή τιμολογίων
- μη οριστικοποίηση της υποβολής στην πύλη ΚΜΕΣ (υποβολή χωρίς ΣΣΥ ή/και ακύρωση κατά λάθος της οριστικοποίησης μετά την εκτύπωση της ΣΣΥ)
- πρόβλημα στην ηλεκτρονική υποβολή (π.χ. τεχνικό πρόβλημα του προγράμματός μας) ή μερική αποστολή αρχείου (έχουν εντοπιστεί υποβολές που αποστέλλεται τμήμα του πραγματικού πακέτου αποστολής, γι’ αυτό ελέγχουμε πάντα αριθμό συνταγών)

8) Προβλήματα στην πληρωμή του 5%

Α) Η πληρωμή του 5% γίνεται μετά την ολοκλήρωση του Φαρμακευτικού ελέγχου (ΚΜΕΣ) και του Διοικητικού Ελέγχου (τοπική ΠΕΔΙ) στις 25-27 του μήνα Χ+3.
Η επιτυχής ολοκλήρωση και των δύο ελέγχεται για κάθε υποβολή μας στην «Πρόοδο επεξεργασίας υποβολών» της πύλης ΚΜΕΣ με σήμανση ολοκλήρωσης του ελέγχου ξεχωριστά στο κάθε πεδίο (Φαρμακευτικός - Διοικητικός)

Β) Ο Φαρμακευτικός έλεγχος είναι αυτοματοποιημένος και ακολουθεί τις οδηγίες που αναφέρθηκαν πριν.
Ο Διοικητικός έλεγχος γίνεται στις ΠΕΔΙ με έλεγχο του σκαναρισμένου αρχείου του 5% των υποβολών μας το οποίο έγινε στην ΚΜΕΣ και στάλθηκε στις ΠΕΔΙ

 

Γ) Αμεσα και εύκολα θεραπεύσιμες περικοπές

1. Έλλειψη σφραγίδων / υπογραφών:
   - Ασφαλισμένου/παραλήπτη: ΥΔ μέσω gov του ασφαλισμένου με το κείμενο «παρέλαβα τα φάρμακα και παρέλειψα να υπογράψω»
   - Φαρμακοποιού: ΥΔ μέσω gov με το κείμενο «παρέλειψα να σφραγίσω/υπογράψω την συνταγή Χ που εκτέλεσα»
   - Ιατρού: ΥΔ μέσω gov με το κείμενο «παρέλειψα να σφραγίσω/υπογράψω την συνταγή Χ που συνταγογράφησα» ή επανεκτύπωση συνταγής με γνήσιες σφραγίδες/υπογραφές
2. Έλλειψη σώματος ή εκτέλεσης συνταγής:
   - αναπλήρωση της επιφάνειας που λείπει, τη συνταγής του ιατρού ή της εκτέλεσης αντίστοιχα (προφανώς με τα κουπόνια)

Αυτή η κατηγορία περικοπών εμφανίζεται στα μηνύματα στην πύλη ΚΜΕΣ και αποστέλλονται μέιλ. Η θεραπεία της περικοπής γίνεται εντός 4 εργάσιμων ημερών με την ανάρτηση του ζητούμενου ανά περίπτωση εγγράφου στις ειδικές θέσεις στην πύλη ΚΜΕΣ (δείτε την διαδικασία ΕΔΩ). Με την ανάρτηση του αρχείου η περικοπή ακυρώνεται αυτόματα χωρίς άλλη επικοινωνία/επιβεβαίωση από το σύστημα.

Αν το φαρμακείο δεν ανταποκριθεί στην προθεσμία, θα πρέπει να κάνει ένσταση και η πληρωμή του 5% θα γίνει μετά την εκδίκασή της. Αν ούτε διορθωθούν οι περικοπές, ούτε γίνει ένσταση: η έλλειψη της εκτέλεσης οδηγεί σε περικοπή συνταγής χωρίς αναγωγή, τα υπόλοιπα σε περικοπές με αναγωγή. Πιστωτικό τιμολόγιο εκδίδεται τέλος του έτους (δείτε παραπάνω)

Δ) Άλλες περικοπές

• Υπέρβαση δοσολογίας: περικοπή με αναγωγή (αφορά τα ελεγχόμενα είδη, λιγότερο του 10% των συνταγών μας)
• Έλλειψη κουπονιού: περικοπή αξίας κουπονιού χωρίς αναγωγή

Ε) Φόρτος εργασίας των ΠΕΔΙ: καθυστέρηση στις πληρωμές

Επειδή, όπως είπαμε, ο Διοικητικός έλεγχος γίνεται με οπτικό έλεγχο των υπαλλήλων των ΠΕΔΙ στα σκαναρισμένα αρχεία του 5% των εκτελεσμένων συνταγών μας, υπάρχει περίπτωση να μην προλάβει να ολοκληρωθεί ο έλεγχος ειδικά στις μεγάλες ΠΕΔΙ που έχουν χιλιάδες φαρμακεία στον τομέα τους (π.χ. οι ΠΕΔΙ Αττικής). 

Ετσι μπορεί να καθυστερήσει η ολοκλήρωση του Διοικητικού ελέγχου σε τυχαίο κλάσμα των φαρμακείων και προφανώς όχι στα ίδια κάθε φορά. Οι πληρωμές προωθούνται τότε σε κύματα (ενταλματοποίηση πακέτων φαρμακείων ανά 2-3 μέρες) ώστε να μην μένουν όλα τα φαρμακεία του τομέα της ΠΕΔΙ απλήρωτα μέχρι να ολοκληρωθεί η οριστικοποίηση για όλο τον τομέα

 

9) Συνοπτικός οδηγός ενεργειών δράσης αλλά και ελέγχου προόδου υποβολών του κάθε φαρμακείου:
 

• Ελέγχουμε την υποβολή μας (ανάλογα το πρόγραμμά μας): αριθμός συνταγών ανά ημέρα, εκκαθάριση και σύγκριση αιτούμενου προγράμματος - ΗΔΙΚΑ (ανάλογα το πρόγραμμα), διόρθωση τυχόν συνταγών που δεν έχουν τιμολογηθεί σωστά, έλεγχος απαραίτητων συνοδευτικών συνταγών (όπως έχουμε περιγράψει ανωτέρω), αφαίρεση συνταγών που δεν υποβάλλονται
  Σημειώνουμε: κάθε συνταγή που εκτελείται πρέπει να αποθηκεύεται στο πρόγραμμά μας με το ίδιο αιτούμενο με αυτό που φαίνεται στην εκτύπωση
• Τιμολόγηση και έκδοση παραστατικών: έλεγχος άντλησης QR - επιτυχής ανάρτηση παραστατικού μέσω Παρόχου στο Mydata
• Υποβολή ηλεκτρονικού αρχείου: ολοκλήρωση της υποβολής από το πρόγραμμά μας με εμφάνιση μηνύματος ολοκλήρωσης (ανάλογα το πρόγραμμα), έλεγχος της αποστολής με την εμφάνιση του πακέτου στην ΚΜΕΣ
• Είσοδος στην ΚΜΕΣ: είσοδος με το Sso προφίλ μας - Προσοχή αν έχουμε μπει σε άλλη πλατφόρμα με διαφορετικούς κωδικούς ΤΑΞΙΣ και δεν έχουμε αποσυνδεθεί σωστά
• Οριστικοποίηση υποβολής στην ΚΜΕΣ: έλεγχος και επιβεβαίωση στοιχείων με το πρόγραμμά μας, οριστικοποίηση υποβολής - εκτύπωση ΣΣΥ/ετικέτας.
  Προσοχή στο κουμπί οριστικοποίησης που μετά μετατρέπεται σε «ακύρωσης της οριστικοποίησης»
• Πληρωμή ΕΦΚΑ: 20-25 κάθε μήνα
• Έλεγχος μέσω του λογιστή σας τυχόν άλλων οφειλών (ασφαλιστικών, ΕΝΦΙΑ, ΔΟΥ, ΚΕΑΟ κτλ) και επιβεβαίωση έκδοσης ενημεροτήτων
• Παραλαβή των συνταγών (φυσικό αρχείο) από την ΚΜΕΣ, σκανάρισμα δείγματος ελέγχου, πραγματοποίηση φαρμακευτικού ελέγχου (γίνεται αυτοματοποιημένα): ~20 κάθε μήνα.
  Συνήθως γίνεται άμεσα με την παραλαβή των συνταγών κι είναι ένδειξη πως το φυσικό αρχείο παραλήφθηκε κανονικά και ξεκίνησε ο έλεγχος (ο οποίος δεν αφορά την προκαταβολή του 95% αλλά την τελική πληρωμή του 5%). Σημεία 1 και 2 στην φωτό
• Ολοκλήρωση πρόχειρου λογιστικού ελέγχου (πληρωμή 95%): 20-29 κάθε μήνα. Γίνεται μόνο ηλεκτρονικά και δεν επηρεάζεται από τον φαρμακευτικό και διοικητικό έλεγχο που ξεκινά ταυτόχρονα
  Με την ολοκλήρωσή του λαμβάνουμε δύο μειλ:

1. Το πρώτο μέιλ έχει το μορφή:

Ολοκλήρωση Πρόχειρου Λογιστικού Ελέγχου υποβολής με αριθμό ΧΧΧΧΧΧΧ μηνός 0Υ/2026

Από: Ε.Ο.Π.Υ.Υ. <noreply@eopyy.gov.gr>

Σας ενημερώνουμε ότι ολοκληρώθηκε ο Πρόχειρος Λογιστικός Έλεγχος της υποβολής ΦΑΡΜΑΚΕΙΑ - ΦΑΡΜΑΚΑ μηνός 0Υ/2026 με αριθμό ΧΧΧΧΧΧΧ, αιτούμενης αξίας 12.345,67 ευρώ με αποδιδόμενο ποσό 12.234,56 ευρώ (σ.σ. είναι το 95%). Φορολογική και Ασφαλιστική Ενημερότητα ανακτήθηκαν συστημικά μέσω ηλεκτρονικών διασυνδέσεων με την ΑΑΔΕ και τον ΕΦΚΑ. Δεν απαιτείται ενέργεια του παρόχου. Η υποβολή προχωρά προς ενταλματοποίηση και πληρωμή 

2.            Το δεύτερο μέιλ έχει τη μορφή:

ΚΜΕΣ: ΥΠΟΒΟΛΗ ΜΗΝΟΣ 05/2026: Ασφαλισμένοι και Δικαιούχοι του ν.4368/2016

Από: Ε.Ο.Π.Υ.Υ. – Τμήμα Επεξεργασίας και Ελέγχου Συνταγών

Τα στοιχεία της υποβολής μετά από την ολοκλήρωση του ελέγχου των παραστατικών πληρωμής προωθήθηκαν για χορήγηση προκαταβολής 95%

 

3.            Στην πύλη ΚΜΕΣ

Αν όλα είναι σωστά στην πύλη ΚΜΕΣ ενημερώνεται το πεδίο «Μήνυμα προκαταβολής» με την σημείωση «Εστάλη η προκαταβολή σε ΟΠΣ ΕΟΠΥΥ» (δείτε φωτό σημείο 3). Αυτή η ένδειξη είναι τελική ότι το 95% προωθείται κανονικά για πληρωμή

 

• Ελεγχος συνταγών: ο φαρμακευτικός έλεγχος γίνεται αυτοματοποιημένα με την παραλαβή του φυσικού αρχείου και ολοκληρώνεται σχεδόν άμεσα. Ο διοικητικός έλεγχος γίνεται στις ΠΕΔΙ επί του αρχείου 5% των συνταγών κάθε υποβολής. Συνήθως ολοκληρώνεται στις αρχές ή μέσα του μήνα Χ+3 (ή να το πούμε «λαϊκά»: μετά τους 2 μήνες που πληρωνόμασταν παλιά)
  Με την ολοκλήρωση αυτών των ελέγχων ενημερώνεται η πύλη ΚΜΕΣ (σημείο 4) 
• Οριστικοποίηση τακτικού ελέγχου: μετά τις 20 του μήνα Χ+3 η ολοκλήρωση του τακτικού ελέγχου του μήνα Χ (φαρμακευτικός και διοικητικός έλεγχος) προωθείται για πληρωμή και αποστέλλεται μειλ με τη μορφή:

Ολοκλήρωση εκκαθάρισης υποβολής με αριθμό 1234567 μηνός 05/2026

Από: Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Σας ενημερώνουμε ότι ολοκληρώθηκε η εκκαθάριση της υποβολής ΦΑΡΜΑΚΕΙΑ - ΦΑΡΜΑΚΑ (σ.σ. ή ΕΜΒΟΛΙΑ ή ΕΝΟΠΛΕΣ ΔΥΝΑΜΕΙΣ κτλ) μηνός 05/2026 με αριθμό 1234567. 

ενώ στην πύλη ΚΜΕΣ αλλάζει το πεδίο «Μήνυμα εκκαθάρισης» και αναφέρει «Δόθηκε εντολή να εκκαθαριστεί» (σημείο 5)

FARMAKOPOIOI