Σύμφωνα με αποκλειστικές πληροφορίες του iatropedia.gr, ο ΕΟΠΥΥ έχει ξεκινήσει «σαφάρι» για τον εντοπισμό των γιατρών που συνταγογράφησαν εκτός ενδείξεων το αντιδιαβητικό ενέσιμο φάρμακο Ozempic.
Σε εξονυχιστικό έλεγχο που πραγματοποίησαν ειδικά κλιμάκια, εντοπίστηκε δραματική και ανεξήγητη αύξηση των ΑΜΚΑ ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, νόσος που δεν αποδεικνυόταν ωστόσο με εργαστηριακές εξετάσεις, αλλά μόνο με δήλωση του θεράποντος ιατρού.
Οι περισσότερες από αυτές τις διαγνώσεις ήταν ψευδείς και στόχευαν την παραπλάνηση του Οργανισμού, ώστε να αποζημιώσει το πανάκριβο φάρμακο σε άτομα που επιθυμούσαν απλώς … να χάσουν εύκολα κιλά.
Να σημειωθεί πως η λιανική τιμή του σκευάσματος είναι περίπου 100 ευρώ για θεραπεία ενός μήνα και όταν αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΥΥ, η συμμετοχή του ασφαλισμένου είναι στο 10%, δηλαδή αγγίζει περίπου τα 10 ευρώ.
Θεανώ Καρποδίνη: “Δεν έχει ολοκληρωθεί ο έλεγχος – Θα επιβληθούν πρόστιμα”
Οι υπεύθυνοι του ΕΟΠΥΥ παρατήρησαν, εκτός από τη σημαντική αύξηση στα ΑΜΚΑ- αύξηση και στη δαπάνη στους κωδικούς του συγκεκριμένου σκευάσματος.
Συμφώνησαν πως αυτό δεν είναι λογικό, καθώς δεν συνάδει με την προβλεπόμενη ετήσια αύξηση των διαβητικών ασθενών.
Κατά τη διάρκεια ελέγχου της συνταγογράφησης εντοπίστηκαν περιπτώσεις γιατρών που:
- παρέκαμπταν την ενδεδειγμένη κλιμάκωση θεραπείας,
- συνταγογραφούσαν μεγαλύτερες ποσότητες από τη μέγιστη μηνιαία θεραπεία,
- επαναλάμβαναν τη συνταγογράφηση χωρίς προηγούμενη εξάντληση της θεραπείας που ήδη είχαν λάβει οι ασφαλισμένοι.
Πλέον για να εκτιμηθεί ο αριθμός των συνταγογραφήσεων εκτός της εγκεκριμένης ένδειξης του Ozempic (που είναι ο σακχαρώδης διαβήτης) απαιτείται η διασταύρωση των στοιχείων των εργαστηριακών εξετάσεων που πιστοποιούν τη νόσο-διαβήτη με το εργαστήριο που εκπονήθηκαν.
Ωστόσο, επί του παρόντος αυτό δεν είναι εφικτό, καθώς οι τιμές των εργαστηριακών εξετάσεων είναι αποκλειστικά κατά δήλωση του θεράποντα γιατρού.
Μιλώντας στο iatropedia.gr η πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ, Θεανώ Καρποδίνη, υποστηρίζει πως πολλοί ασθενείς που έλαβαν Ozempic, δεν είχαν ιστορικό συνταγογράφησης σε άλλες αντιδιαβητικές θεραπείες:
“Το συγκεκριμένο φάρμακο, δεν είναι πρώτου σταδίου φάρμακο. Το παίρνεις αφού έχεις λάβει προηγουμένως κάποιες άλλες αγωγές παραδοσιακές κλπ για ένα δύο χρόνια. Συνεχίζεις σε άλλη αγωγή, αν δεν μπορείς να ρίξεις τις τιμές. Τότε πας σε αυτά τα φάρμακα”, τονίζει η ίδια και προσθέτει :
“Δεν έχει ολοκληρωθεί ακόμη η έρευνα, αλλά αυτό που εντοπίσαμε ήταν υπερβάσεις κυρίως σε ποσότητες, δηλαδή από την ίδια την ένδειξη που έχει το φάρμακο να συνταγογραφούνται πολύ μεγάλες ποσότητες”, αναφέρει.
ΕΟΠΥΥ: Ζητά γραπτές εξηγήσεις από τους γιατρούς για τις υπερβολικές ποσότητες Ozempic
Στους συνταγογράφους ιατρούς ο ΕΟΠΥΥ αποστέλλει ήδη κλήσεις για παροχή γραπτών εξηγήσεων, προκειμένου να επιβληθούν οι προβλεπόμενες διοικητικές κυρώσεις.
Εφόσον οι γραπτές εξηγήσεις δεν κριθούν ικανοποιητικές, αναμένεται να γίνει καταλογισμός της ζημίας του Οργανισμού (δηλαδή των τεμαχίων που δεν έπρεπε να αποζημιωθούν) προσαυξημένος κατά 50%, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία και επιπλέον δύναται να επιβληθούν χρηματικά πρόστιμα, από 1.000€ έως 15.000€, ανάλογα με την έκταση της παραβατικότητας.
Επιπρόσθετα, για την καλύτερη οριοθέτηση της χρήσης των φαρμάκων και τη διασφάλιση της απρόσκοπτης προμήθειας των αντιδιαβητικών στους ασθενείς το Διοικητικό Συμβούλιο του ΕΟΠΥΥ απευθύνθηκε στην ΗΔΙΚΑ και ζήτησε να τοποθετηθούν επιπλέον “δικλείδες ασφαλείας” στη συνταγογράφηση, και “κόφτης” στις περιπτώσεις που δεν πιστοποιείται η νόσος του διαβήτη.
Πιο συγκεκριμένα, επιβλήθηκε η εισαγωγή «φίλτρων», σύμφωνα με τις ενδείξεις των προϊόντων, τη μέγιστη μηνιαία θεραπεία και λοιπούς περιορισμούς που προβλέπει το φύλλο οδηγιών και οι εγκριτικές μελέτες.
Πλέον το φάρμακο για την παχυσαρκία μπορεί να συνταγογραφηθεί με ιατρική συνταγή που δεν ανήκει σε ασφαλιστικό οργανισμό και να το προμηθευτεί ο ασθενής από το φαρμακείο με δική του δαπάνη, ιδιωτικά.
Ωστόσο, τόσο το Ozempic, όσο και το παρόμοιας δράσης σκεύασμα Trulicity, έχουν εξαφανιστεί από τα Φαρμακεία, καθώς λόγω δημοφιλίας και υψηλής ζήτησης, έχουν εξαντληθεί και τα αποθέματα της παρασκευάστριας εταιρείας.
Επισήμως έχει ανακοινωθεί πως νέες ποσότητες αναμένεται να παραλάβει η χώρα μας στα μέσα του καλοκαιριού.
ΕΟΠΥΥ: Κλειστός προϋπολογισμός για τη θεραπευτική κατηγορία
Αξίζει να σημειωθεί πως καθώς είχε διαπιστωθεί σημαντική αύξηση της δαπάνης της θεραπευτικής κατηγορίας των νεότερων αντιδιαβητικών, το Διοικητικό Συμβούλιο του ΕΟΠΥΥ εισηγήθηκε ήδη από το 2021 στον Υπουργό Υγείας να παραπεμφθεί η κατηγορία στην Επιτροπή Διαπραγμάτευσης Τιμών Φαρμάκων.
Έτσι, κατόπιν ολοκλήρωσης της διαδικασίας διαπραγμάτευσης, ορίστηκε κλειστός προϋπολογισμός για τη θεραπευτική κατηγορία για τα έτη 2022 και 2023. Αυτό σημαίνει πως οι δαπάνες που είναι μεγαλύτερες από το όριο του κλειστού προϋπολογισμού, επιβαρύνουν τις συγκεκριμένες εταιρείες που μετέχουν σε αυτόν.