Πληρώνουμε «χρυσά» φθηνά φάρμακα
Λαμβάνεται ως παράδειγμα η δραστική ουσία μονταφιλίνη (διεγερτική ουσία για αντικαταθλιπιτικά φάρμακα κ. ά.): Το βάρος της δραστικής ουσίας που χρειάζεται για την παρασκευή 30 χαπιών (ταμπλέτα) δεν ξεπερνά τα 100 mg μονταφιλίνης.
Σε μετρήσεις που πραγματοποιήθηκαν πέρυσι τον Μάρτιο και τον Σεπτέμβριο, οι οποίες είναι προσαρμοσμένες στην Ελλάδα, διαπιστώθηκε θεαματική αύξηση της τιμής πώλησης σε διάστημα πέντε μόλις μηνών. Συγκεκριμένα, τον Μάρτιο του 2010 η χονδρική τιμή πώλησης ήταν 39,95 ευρώ, η νοσοκομειακή τιμή 34,23 ευρώ και η λιανική τιμή 58,97 ευρώ. Τον Σεπτέμβριο, η χονδρική ήταν 55,09 ευρώ, η νοσοκομειακή 47,93 ευρώ και η λιανική 82,56 ευρώ.
Το εργοστασιακό κόστος αυτής της ουσίας είναι, σύμφωνα με την έρευνα, 8,4 δολάρια τα 454 γραμμάρια και πουλιέται 30,6 δολάρια το κιλό, με 40% ποσοστό κέρδους για τον προμηθευτή της πρώτης ύλης. Η δραστική ουσία μετατρέπεται σε ταμπλέτες και πουλιέται 210,65 δολάρια το κιλό. Η μία ταμπλέτα χρειάζεται 200 mg δραστικής ουσίας και το κόστος της διαμορφώνεται σε 0,0527 δολάρια, άρα οι 30 ταμπλέτες που συνήθως είναι στο κουτί, κόστισαν για να παρασκευαστούν 1,518 δολάρια. Με θεωρητική υπόθεση ότι 1 δολάριο = 1 ευρώ, τότε η χονδρική τιμή πώλησης, που είναι 55,09 ευρώ, είναι κατά 3.384,5% υψηλότερη από το κόστος παραγωγής.
Οπως αναφέρεται στην έρευνα, οι ταμπλέτες συσκευάζονται και πωλούνται ανά μονάδες και όχι ανά βάρος και αυτό καταδεικνύει τα σημαντικά κέρδη που καταγράφουν οι φαρμακοβιομηχανίες μόνο από τη μορφή τιμολόγησης του εκάστοτε φαρμάκου.
Ι. Δαγρές: "Η παραγωγή στον Τρίτο Κόσμο δημιουργεί τεράστια ανισότητα"
Το ποσοστό συγκέντρωσης της δραστικής ουσίας σε μία ταμπλέτα είναι παράγοντας που επηρεάζει την τιμολόγηση του σκευάσματος. Από την ίδια έρευνα προκύπτει ότι όσο μικρότερη είναι η συγκέντρωση ενός φαρμάκου τόσο μεγαλύτερο είναι το κέρδος για τη φαρμακοβιομηχανία.Ετσι, για τζίρο 1 δισ. δολ. από φάρμακο ταμπλέτας 200 mg χρειάζονται 25 τόνοι δραστικής ουσίας, ενώ για τζίρο 1 δισ. δολ. από φάρμακο ταμπλέτας 100 mg χρειάζονται μόλις 0,125 τόνοι δραστικής ουσίας.
Το παραπάνω κόστος έχει υπολογιστεί για εργοστάσιο που λειτουργεί στις ΗΠΑ. Αν το εργοστάσιο λειτουργεί στην Ινδία ή στην Κίνα, το κόστος παραγωγής θα είναι περαιτέρω μειωμένο κατά 15-20% ή και ακόμη χαμηλότερα. Μάλιστα, οι περισσότερες φαρμακοβιομηχανίες έχουν μεταφέρει τις παραγωγικές τους εγκαταστάσεις σε τρίτες χώρες προκειμένου να εξασφαλίσουν φθηνότερα εργατικά χέρια και χαμηλότερο κόστος παραγωγής.
«Είναι προφανές ότι εκτός από τους τρόπους τιμολόγησης, η υπερβολική κερδοφορία των φαρμακοβιομηχανιών, που είναι και το “αγκάθι” της φαρμακευτικής δαπάνης, προκύπτει και από την εκμετάλλευση της διαφοράς του κόστους ζωής και των αγαθών μεταξύ του ανεπτυγμένου και του αναπτυσσόμενου κόσμου. Αρα εκεί βρίσκεται το κλειδί για τον εξορθολογισμό της δαπάνης και όχι στη στεγνή μείωση των τιμών ή τη συρρίκνωση των άλλων κρίκων της αλυσίδας του φαρμάκου», αναφέρει στην «Κ» ο κ. Γιάννης Δαγρές, μέλος του Δ. Σ. του Φαρμακευτικού Συλλόγου Αθηνών (ΦΣΑ).
Α. Λοβέρδος: «Θα υπάρξει βίαιη αφαίρεση εισοδήματος στις φαρμακοβιομηχανίες»
Προειδοποίηση προς τις φαρμακοβιομηχανίες για «βίαια» μέτρα εντός του 2011 σε περίπτωση που δεν επιτευχθεί ο φετινός στόχος της μείωσης της ασφαλιστικής φαρμακευτικής δαπάνης απέστειλε χθες ο υπουργός Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης κ. Ανδρέας Λοβέρδος. Στο ίδιο πλαίσιο, εξέφρασε την πρόθεσή του να ξαναφέρει στη Βουλή προς ψήφιση διάταξη για τη συνταγογράφηση με βάση τη δραστική ουσία και όχι την εμπορική ονομασία των φαρμάκων.Κατά τη διάρκεια της προχθεσινής ενημέρωσης της Διαρκούς Επιτροπής Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής για την πολιτική φαρμάκου, ο κ. Λοβέρδος τόνισε ότι για το 2011 έχει τεθεί ως στόχος η μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης των ασφαλιστικών ταμείων κατά 1,1 δισ. ευρώ (το 2009 η φαρμακευτική δαπάνη για τα ασφαλιστικά ταμεία ανήλθε περίπου στα 5,1 δισ. ευρώ και μειώθηκε κατά 750 εκατ. το 2010). «Εάν το 1,1 δισ. ευρώ βλέπουμε ότι γίνεται 1,05 δισ. τον Οκτώβριο, θα κάνουμε και άλλη παρέμβαση. Τα χρήματα που δεν θα έρθουν στα ταμεία του Δημοσίου θα τα πάρουμε όπως και να έχει», τόνισε και πρόσθεσε ότι «θα υπάρξει βίαιη αφαίρεση εισοδήματος στις φαρμακοβιομηχανίες. Το 1,1 δισ. ευρώ θα κλείσει σε 1,1 δισ.». Στο πλαίσιο αυτό, υπενθύμισε –παραθέτοντας και το σχετικό έγγραφο– τη γραπτή συμφωνία του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος (ΣΦΕΕ) με το αρμόδιο υπουργείο Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων για την καταβολή εντός του 2011 του ποσού των 262 εκατ. ευρώ, από το φετινό rebate, αλλά και το «εισιτήριο» για την εισαγωγή των σκευασμάτων τους στη λίστα συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Σημειώνεται ότι τις τελευταίες ημέρες, υπήρξαν φωνές από τις φαρμακοβιομηχανίες που δήλωναν αδυναμία καταβολής τοις μετρητοίς του ποσού.
Είναι η Δραστική η λύση;
Αναφερόμενος στη συνταγογράφηση με βάση τη δραστική ουσία, ο κ. Λοβέρδος σημείωσε ότι θα επαναφέρει προς συζήτηση το μέτρο, ενώ δεν απέκλεισε το ενδεχόμενο αυτό να έχει δυνητικό χαρακτήρα. Μάλιστα, σύμφωνα με τα στοιχεία που παρέθεσε, το συγκεκριμένο μέτρο έχει δυνητικό χαρακτήρα σε 19 χώρες της Ευρώπης, υποχρεωτικό σε 4 χώρες, ενώ απαγορεύεται σε 6 χώρες (μεταξύ των οποίων και η Ελλάδα). Υπενθυμίζεται ότι πριν από περίπου 20 ημέρες είχε κατατεθεί στη Βουλή τροπολογία για τη συνταγογράφηση με βάση τη δραστική ουσία, η οποία και αποσύρθηκε λόγω μη τήρησης των διαδικασιών, αλλά και της έντονης κριτικής από εμπλεκόμενους φορείς που έφεραν ως επιχειρήματα την απαξίωση του πτυχίου του γιατρού και τη «διευκόλυνση» των φαρμακοβιομηχανιών, που αντί να «προσεγγίζουν» τους 76.000 γιατρούς που συνταγογραφούν θα «προσεγγίζουν» τους 11.500 φαρμακοποιούς που θα δίνουν τα φάρμακα. Η απόσυρση της τροπολογίας, πάντως, συνέπεσε με τη συμφωνία με τους φαρμακοβιομηχάνους για την καταβολή των 262 εκατ. ευρώ.
Αδυναμία της πολιτείας να μειώσει τη «σπατάλη και την κλοπή» στη συνταγογράφηση κατήγγειλε ο πρόεδρος του ΣΦΕΕ κ. Διονύσης Φιλιώτης. Και αναρωτήθηκε: «Την αμέλεια της πολιτείας σε αυτόν τον τομέα πρέπει να καλούμαστε να την καλύψουμε εμείς;», για να λάβει απάντηση από τον κ. Λοβέρδο: «Ο γιατρός που συνταγογράφει συγκεκριμένο φάρμακο κάποιο όφελος θα έχει. Μήπως θα το έχει από τους τοίχους των νοσοκομείων; Κάποιες εταιρείες θα το δίνουν». Ο κ. Φιλιώτης, πάντως, εστίασε κυρίως στο θέμα της παράνομης εμπορίας των ταινιών γνησιότητας φαρμάκων που εξάγονται, σημειώνοντας ότι χάνονται με τον τρόπο αυτό εκατοντάδες εκατομμύρια ευρώ. Η επισήμανση αυτή προκάλεσε την παρέμβαση του προέδρου της Επιτροπής κ. Δημητρίου Κρεμαστινού, που ζήτησε από τον κ. Φιλιώτη συγκεκριμένα στοιχεία προκειμένου αυτά να διακομισθούν στις εισαγγελικές αρχές. Αναφορικά με τη συνταγογράφηση με βάση τη δραστική ουσία ο κ. Φιλιώτης τόνισε ότι πρόκειται για ένα πολύ ευαίσθητο θέμα, που θέλει τεράστια προετοιμασία και μηχανοργάνωση προκειμένου –όπως είπε– «να μη γεμίσει η αγορά μαϊμούδες».
Για διαρκή συρρίκνωση της ελληνικής φαρμακοβιομηχανίας έκανε λόγο ο αντιπρόεδρος της Πανελλήνιας Ενωσης Φαρμακοβιομηχανίας κ. Θεόδωρος Τρύφων, σημειώνοντας ότι «εάν ακολουθηθεί το 2012 η ίδια πολιτική στο φάρμακο, δεν θα υπάρχουμε εμείς». Ο κ. Τρύφων αντέδρασε έντονα στην πιθανότητα συνταγογράφησης με βάση τη δραστική ουσία, σημειώνοντας ότι με αυτόν τον τρόπο «πανηγυρίζουν» οι μεγάλες φαρμακοβιομηχανίες που έχουν πρωτότυπα φάρμακα με πατέντα. Σύμφωνα με τον ίδιο, με το μέτρο που προτίθεται να λάβει το υπουργείο Υγείας ανοίγει η δίοδος σε προϊόντα που παράγονται σε χώρες χαμηλού κόστους και αμφίβολης ποιότητας, με μόνο χαρακτηριστικό τις εξευτελιστικές τιμές.
Θ. Αμπατζόγλου: "Προτείνουμε πιλοτική εφαρμογή"
Ο πρόεδρος του Πανελληνίου Φαρμακευτικού Συλλόγου κ. Θεόδωρος Αμπατζόγλου τάχθηκε υπέρ της συνταγογράφησης με βάση τη δραστική ουσία, όμως όχι γενικευμένα, αλλά πιλοτικά σε νοσοκομεία και για κάποιες ουσίες στα ασφαλιστικά ταμεία. Αξίζει να σημειωθεί ότι η συνεδρίαση διεκόπη πριν προλάβουν να θέσουν ερωτήματα προς την ηγεσία του υπουργείου και τους φορείς τα μέλη της επιτροπής και θα συνεχιστεί την ερχόμενη εβδομάδα.πηγή: Καθημερινή