Ταμεία/κατάθεση ΕΟΠΥΥ- Βασικοί κανόνες/Σφραγίδες

τελευταία ημερομηνία ελέγχου εγκυρότητας άρθρου: 9/3/2023

Σημαντικά θέματα συνταγογράφησης με την επιμέλεια των Farmakopoioi, σε μια ματιά ΕΔΩ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΣΥΝΤΑΓΩΝ ΓΙΑ ΦΣΑ


ΝΕΟ 24/6/2022: ΟΔΗΓΙΕΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΣΥΝΤΑΓΩΝ

• ΝΕΟ Συνταγογράφηση ανασφάλιστων από 1/7/2022 δείτε  ΕΔΩ
  

 

• τα κουπόνια τα κολλάμε σε συνεχή σειρά ανεξαρτήτως είδους:
  «η επικόλληση των ταινιών γνησιότητας του δεύτερου φαρμάκου ξεκινά από τον διαθέσιμο χώρο από τα αριστερά προς τα δεξιά που έχει αφήσει η επικόλληση των ταινιών γνησιότητας του πρώτου φαρμάκου, ανεξαρτήτως σειράς.» Δείτε ΕΔΩ

• Ακυρωμένα κουπόνια: είτε από το πρόγραμμά μας είτε από την ΗΣ εκτελούμε τη συνταγή και επιλέγουμε να προχωρήσει η εκττέλεση εφόσον διαθέτουμε όντως το κουπόνι που δείχνει ακυρωμένο
  

Ταμεία και κατάθεση:

ΕΟΠΥΥ ΙΚΑ- ΟΠΑΔ- ΟΠΑΔ ΤΥΔΚΥ- ΟΑΕΕ - Οίκος Ναύτου - ΟΓΑ-ΟΓΑ Επιζώντων- ΤΕΑΠΑΣΑ ΕΤΥΑΠ- ΔΕΗ Ταμείο Ασθενείας Προσωπικού ΔΕΗ - ΤΑΠΑΕ ΕΘΝΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ - ΗΣΑΠ – ΗΛΠΑΠ - ΤΑΠ ΟΤΕ - ΤΑΠΕΤΕ - ΕΤΒΑ -ΤΑΑΠΤΠΓΑΕ (Δείτε ποιά Ταμεία περιλαμβάνει όπως και για ΑΤΕ-ΕΘΝΙΚΗ) - ΤΣΑΥ - ΤΣΜΕΔΕ - ΤΑΣ - ΤΠΔΑ - ΤΠΔΘ - ΤΥΠΔ - ΤΥΔΕ - ΤΠΔΕ - ΕΤΑΠ-ΜΜΕ - ΤΑΝ-συνταξιούχοι ΑΤΕ- ΤΑΜΕΙΟ ΑΝΑΣΦΑΛΙΣΤΩΝ  (δείτε τί ισχύει για αυτούς) - ΝΕΟ Φοιτητές ((ΠANTEIOΣ, OIKONOMIKO, ΓEΩPΓIKO, AΣOEΕ, ΛEΣXH K.Λ.Π.) το rebate των αναλωσίμων ΕΔΩ

Τράπεζα της Ελλάδος (ΑΤΠΣΥΤΕ)   Τα στοιχεία του Ταμείου για την έκδοση των τιμολογίων είναι τα εξής: ΕΠΩΝΥΜΙΑ: Α.Τ.Π.Σ.Υ.Τ.Ε. Α.Φ.Μ.: 090020695 Δ.Ο.Υ.: Α ́ ΑΘΗΝΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ: ΑΣΦ. ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΟΜΗΡΟΥ 5 Τ.Κ.: 105 64 ΑΘΗΝΑ   Κανόνες συνταγογράφησης   Αποζημειούμενα είδη

ΛΙΜΕΝΙΚΟ-ΑΚΤΟΦΥΛΑΚΗ ΕΔΩ  Συνοπτικά: Καταθέτουμε σε υποφάκελο του ΕΟΠΥΥ Ξεχωριστό τιμολόγιο, ίδια ΣΚΠ/ΣΣΥ (δηλώνεται ξεχωριστά στην ΚΜΕΣ) Ίδιοι κανόνες, δεν εκτελούμε ΦΥΚ ή αναλώσιμα Δεν εκτελούμε χειρόγραφες συνταγές!

ΕΔΟΕΑΠ ΕΔΩ ΝΕΟ άυλη συνταγή ΕΔΩ

ΤΥΠΕΤ ΝΕΟ  Το ΤΥΠΕΤ έχει και άυλη συνταγή και εκτέλεση μόνο με το barcode Από 1/1/2021 δεν θα αποζημειώνει Ω3 Από 1/10/2020 το ΤΥΠΕΤ αποζημιώνει όπως ο ΕΟΠΥΥ (τιμές αποζημίωσης) και όχι ΛΤ. Δείτε ΕΔΩ ΝΕΟ άυλη συνταγή ΕΔΩ Το ΤΥΠΕΤ δεν είναι ΕΟΠΥΥ Χορηγούνται με δαπάνη (πληρώνουν το σύνολο, κόβουμε απόδειξη κι απευθύνονται στο Ταμείο τους) για τα ακόλουθα: – αναλώσιμα διαβήτη – ομοιοπαθητικά / γαληνικά – σκευάσματα με Ω3 λιπαρά (ΔΕΝ ΘΑ ΤΑ ΑΠΟΖΗΜΕΙΩΝΕΙ ΑΠΟ 1/1/2021, δείτε ανακοίνωση ΕΔΩ) – φάρμακα ΙΦΕΤ – σκευάσματα ειδικής διατροφής – εμβόλιο Bexsero Δείτε ΕΔΩ Στις 14-4 ανακοινώθηκαν νέοι κοινώς συμφωνηθέντες κανόνες μεταξύ ΤΥΠΕΤ και ΠΦΣ. Δείτε και τις οδηγίες ΠΦΣ για τη σύμβαση αλλά και τις συνοπτικές του ΦΣΑ  (κόβουμε ένα τιμολόγιο, ακόμα κι αν αφορά περισσότερους μήνες κατάθεσης)     ΝΕΟ Από τη Δευτέρα 10 Απριλίου 2017: Θεώρηση απαιτείται για όλες τις συνταγές αξίας  100,00 μέχρι 599,99ευρώ ανεξάρτητα τόπου έκδοσης  Δεν απαιτείται θεώρηση για συνταγές αξίας μέχρι 599,99 ευρώ, αν έχουν εκδοθεί σε μονάδα συνταγογράφησης ΤΥΠΕΤ  Η ηλεκτρονική θεώρηση θα γίνεται τις εργάσιμες ημέρες από τις 8 πμ μέχρι τις 2 μμ. Συνταγές που εκδίδονται  τις εργάσιμες ημέρες μετά τις 2 μμ ή σε μη εργάσιμες ημέρες, θα θεωρούνται την αμέσως επόμενη εργάσιμη ημέρα το πρωί Συνταγή για την οποία απαιτείται θεώρηση δεν θα μπορεί το φαρμακείο να την εκτελέσει, αν δεν την έχει θεωρήσει πριν ο ελεγκτής ιατρός Η διαδικασία για τις συνταγές των 600,00 ευρώ και άνω παραμένει η ίδια όπως μέχρι σήμερα, δηλαδή θα προσκομίζεται ή θα αποστέλλεται  στην αρμόδια υπηρεσία του Ταμείου η συνταγή με όλα τα απαραίτητα έγγραφα, προκειμένου να περάσει από την Υγειονομική Επιτροπή  Επίσης ανακοινώθηκε με έγγραφο του ΤΥΠΕΤ (δείτε ΕΔΩ): Ιατρεία ΤΥΠΕΤ: ασφαλισμένοι ΤΥΠΕΤ με συμπληρωματική ασφάλιση (έχουν άλλο κύριο Ταμείο και η συνταγή εκδίδεται σε Ταμείο που υπάγεται στον ΕΟΠΥΥ) μπορούν να συνταγογραφούν στα ιατρεία του ΤΥΠΕΤ, αλλά οι ιατροί του ΤΥΠΕΤ πρέπει να συνταγογραφούν με την ιδιωτική τους ιδιότητα!!! Δηλ. πρέπει να επιλέγουν «ιδιωτικό Ιατρείο» στο στοιχείο «μονάδα συνταγογράφησης» από δημόσιους φορείς είναι όλα κανονικά εκτελούμε κανονικά λοιπόν τις συνταγές όποιο ταμείο κι αν γράφει επάνω

συνταγογράφηση για ευρωπαίους ασφαλισμένους (αν δεν είναι ήδη ενταγμένοι στην Η/Σ). Από 17-10-2014 εντάχθηκαν στη Η/Σ (όχι ακόμα μέσω ΑΡΙ)

To ΕΔΟΕΑΠ (δημοσιογράφοι, δεν είναι ΕΟΠΥΥ) αποζημειώνει και ομοιοπαθητικά. Δείτε από πότε

ΝΕΟ άυλη στο Στρατό ΕΔΩ Ο ΣΤΡΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΗΣ, ΟΛΑ ΕΔΩ Δείτε για το ΥΠΕΘΑ/ΓΕΝ, να κοστολογείτε τις συνταγές σωστά (ασφαλιστικές τιμές συμμετοχή, αιτούμενο) γιατί καθυστερούν οι έλεγχοι άρα και οι πληρωμές!  το ΓΕΣ δεν κόβει εμπορική ονομασία μέχρι 31-12 ΝΕΟ Αναλώσιμα ΥΠΕΘΑ Δείτε για το ΓΕΑ Δείτε για Λιμενικό  ΝΕΟ: ΛΟΓΟΙ ΠΕΡΙΚΟΠΗΣ ΣΥΝΤΑΓΩΝ ΣΤΡΑΤΟΥ

Φοιτητές Θεσ/νίκης καλύπτονται από τη Λέσχη και οι συνταγές εκτελούνται κανονικά από τα φαρμακεία του ΦΣΘ Φποιτητές Αθήνας είναι πλέον Ανασφάλιστοι!!! (δείτε ΕΔΩ )

Για συνταγές και αναλώσιμα ΤΕΑΠΑΣΑ δείτε ΕΔΩ ΚΥΥΑΠ:  ΝΕΟ από 15/1/2018 δείτε ΕΔΩ ΝΕΟ αναλυτικές οδηγίες εκτέλεσης συνταγών ΕΔΩ

Πώς χειριζόμαστε τις βεβαιώσεις rebate-περικοπών τέλος της χρονιάς

Βασικοί κανόνες συνταγογραφίας:

• Γίνεται χρήση δραστικής υποχρεωτικά!
• Πρέπει να διαθέτουμε το φτηνότερο γενόσημο και να υπογράφουμε εμείς ηλεκτρονικά και ο ασθενής κανονικά αν επιλέξει πρωτότυπο!!!!

Συνταγογραφούν όλοι οι Ιατροί με ειδικότητα σε ηλεκτρονικές συνταγές μηνιαίας, δίμηνης, τρίμηνης ή ΕΩΣ και εξάμηνης διάρκειας (δείτε για αγροτικούς), 1 κουτί (εξαιρούνται μονοδοσικές μορφές και φαρμακοτεχνικές εργασίες) και αν είναι ανάγκη μέχρι 2 και μέχρι θεραπεία μηνός από 26/5/2017 ενεργοποιείται ξανά η δίμηνη σε 1 φύλλο  από 1/6/2022 δεν ελέγχουμε ειδικότητα ιατρού στη συνταγογράφηση

Οι ειδικευόμενοι γράφουν: απλές συνταγές 1 κουτί για Θεραπεία Μηνός, θα πρέπει να δηλώσει στο σύστημα την ύπαρξη Γνωμάτευσης από ιατρό ειδικότητας από 1 έως 10 τεμάχια. ΔΕΝ έχει τη δυνατότητα έκδοσης συνταγής για Θεραπεία Δίμηνη ή Επαναλαμβανόμενης συνταγής από 1/6/2022 δεν ελέγχουμε ειδικότητα ιατρού στη συνταγογράφηση

Οι αγροτικοί, οι άνευ ειδικότητας γράφουν: απλές συνταγές 1 κουτί για χρόνια πάσχοντες με γνωμάτευση ειδικού (το δηλώνει στην ΗΣ, δηλ. αναφορά πάνω στη συνταγή) γράφει για θεραπεία μηνός και τρίμηνη) μέχρι και 10 τεμάχια. Η γνωμάτευση του ειδικού ισχύει μέχρι και 2 χρόνια Μονοδοσικά φάρμακα: από 1 έως 120 τεμάχια Εχει τη δυνατότητα έκδοσης συνταγής για Θεραπεία μηνιαία ή Επαναλαμβανόμενης συνταγής (3μηνη) από 1/6/2022 δεν ελέγχουμε ειδικότητα ιατρού στη συνταγογράφηση

ΑΠΟ 1/6/2022 ΔΕΝ ΕΠΙΤΡΕΠΕΤΑΙ ΚΑΜΙΑ ΧΕΙΡΟΓΡΑΦΗ ΕΚΤΕΛΕΣΗ

Για τα ΚΑΠΗ ισχύουν τα εξής: Αρ. Πρωτ.:28442-15/6/2012 Ο ΕΟΠΥΥ θα ξαναστείλει συμβεβλημένους Ιατρούς στα ΚΑΠΗ (που είχε σταματήσει και άφηνε να γίνουν συμφωνίες ΚΑΠΗ-Ιδιωτών Ιατρών) με τις εξής προύποθέσεις: Ο γιατρός θα συνταγογραφεί μόνο για μέλη του ΚΑΠΗ (από το μητρώο του) για χρόνια νοσήματα και συνεχιζόμενη θεραπεία, κυρίως τρίμηνες συνταγές. Συνεπώς δεν θα αλλάζει αγωγή, δεν θα προσθέτει φάρμακα και δεν θα αναθέτει τη συνταγογράφηση σε τρίτους. Εκτός από τη σφραγίδα του γιατρού (σφραγίδα Μονάδας Υγείας όταν ο γιατρός διατίθεται από τον ΕΟΠΥΥ ή προσωπική σφραγίδα όταν ο γιατρός διατίθεται από τον Δήμο) θα υπάρχει και σφραγίδα που θα αναγράφει το ΚΑΠΗ και τον Δήμο από τον οποίο γίνεται η συνταγογράφηση, ώστε να μπορεί να ελέγχεται από τις Υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ. διατίθεται ένας μόνο γιατρός, κατά προτίμηση Παθολόγος ή Γενικής Ιατρικής. Ο γιατρός ορίζεται για μία ημέρα την εβδομάδα από την οποία εξαιρείται από τα ραντεβού του με ευθύνη του Διευθυντή της Μονάδας.

Οι Ειδικοί Ιατροί Εργασίας μπορούν να συνταγογραφούν ανάλογα την ειδικότητά τους

Οι Ελεγκτές/Δντές συνταγογραφούν σε επείγουσες περιπτώσεις σύμφωνα με την ειδικότητά τους. Αν χρειάζονται έλεγχο αυτός γίνεται από άλλον Ελεγκτή

Οι παρακάτω ειδικότητες μπορούν να συνταγογραφούν αποκλειστικά και ΜΟΝΟ τα απαραίτητα φάρμακα (π.χ. σκιαγραφικά) για την εξέταση που πραγματοποιούν! Δεν μπορούν να παραπέμπουν φυσικά σε εξετάσεις! Μικροβιολόγοι-Ιατροί βιοπαθολόγοι Κυτταρολόγοι Παθολογοανατόμοι Ειδικοί Πυρηνικής ιατρικής Ιατροδικαστές

Οι ιατροί μπορούν να συνταγογραφούν στον εαυτό τους

Ο ΕΟΠΥΥ ανακοίνωσε πώς πρέπει να είναι οι σφραγίδες των ιατρών και πότε είναι καλυμμένος ακόμα κι αν λείπουν σωστά στοιχεία. Δείτε τα έγγραφα ΕΔΩ

Ο κατάλογος των νοσοκομειακών φαρμάκων αλλάζει συνέχεια. Αν η συσκευασία του φαρμάκου γράφει ότι είναι νοσοκομειακό (και έχει μπλε κουπόνι), θα πρέπει να συνοδεύεται η συνταγή του ιδιώτη ιατρού ή του Ασφαλιστικού ταμείου από γνωμάτευση νοσοκομείου ή κλινικής Τα νοσοκομειακά φάρμακα είναι όσα έχουν μπλε κουπόνι!

Η έκδοση των ιατρικών γνωματεύσεων ( Νοσοκομείου ή Ιδιωτικής Κλινικής) πρέπει να γίνεται από τον θεράποντα ιατρό ειδικότητας που έκανε τη διάγνωση στο Νοσοκομείο ή την Ιδιωτική Κλινική και για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, το οποίο δεν μπορεί να υπερβαίνει τα δύο (2) χρόνια. Στην περίπτωση, δε, που ο θεράπων ιατρός δεν αναφέρει χρονικό διάστημα θεραπείας, η γνωμάτευση θα καλύπτει τη θεραπεία μηνός.

Οι ιατρικές γνωματεύσεις ( Νοσοκομείου ή Ιδιωτικής Κλινικής) που θα συνοδεύουν τις συνταγές μπορεί να είναι πρωτότυπες ή φωτοαντίγραφα αυτών (δε χρειάζονται πλέον επικύρωση)

Οι ιατρικές γνωματεύσεις και οι συνταγές που έχουν εκδοθεί από σχηματισμούς του ΕΣΥ, για να είναι έγκυρες, θα πρέπει απαραιτήτως εκτός των άλλων να φέρουν:  Σφραγίδα με τα στοιχεία του θεράποντος γιατρού  Επιπλέον είναι αναγκαία μία από τις παρακάτω σφραγίδες: Στρογγυλή σφραγίδα του Κρατικού, Πανεπιστημιακού, Στρατιωτικού Νοσοκομείου, Κέντρου Υγείας ή Τετράγωνη σφραγίδα της Κλινικής του Κρατικού, Πανεπιστημιακού, Στρατιωτικού Νοσοκομείου, Κέντρου Υγείας ή Σφραγίδα των εξωτερικών ιατρείων του Κρατικού, Πανεπιστημιακού, Στρατιωτικού  Νοσοκομείου, Κέντρου Υγείας, που εξετάστηκε ο ασφαλισμένος

Οι παραπάνω σφραγίδες μπορούν να αντικατασταθούν από μία στην οποία θα αναγράφεται το Δ. Υ. Π. Ε., το Νοσοκομείο, η Κλινική που υπάγεται ο θεράπων ιατρός, καθώς και τα στοιχεία του γιατρού ( ονοματεπώνυμο, ειδικότητα, τίτλος).  Σε περίπτωση που η ιατρική γνωμάτευση έχει εκδοθεί από Ιδιωτική Κλινική θα πρέπει απαραίτητα να φέρει το λογότυπο της Κλινικής, σφραγίδα αυτής και σφραγίδα με τα στοιχεία του θεράποντος ιατρού ειδικότητας.

Γνωματεύσεις για αναλώσιμα-ειδικής διατροφής από Νοσοκομεία εγκρίνονται αν: πατήστε ΕΔΩ  Oι παραπάνω οδηγίες ισχύουν από 1-7-2015 και αφορούν γνωματεύσεις που εκδίδονται ΜΟΝΟ από κρατικά Νοσοκομεία σύμφωνα με έγγραφο του ΕΟΠΥΥ

• Εκτέλεση και αποζημίωση υπηρεσιών καριοτύπου και Μοριακής κυτταρογενετικής Μελέτης (FISH).