Αντιβιώσεις

• Clarithromycin
• Augmentin
• Cefuroxim
• Cefprozil
• Cefaclor
• Azithromycin
• Amoxyciline

CLARITHROMYCIN

• Η συνιστώμενη δοσολογία στα παιδιά είναι 15 mg/kg ημερησίως σε δύο δόσεις, με μέγιστη δόση500 mg την ημέρα σ΄όλες τις λοιμώξεις εκτός από τις μυκοβακτηριδιακές (15 έως 30 mg/kg ημερησίως). Για στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 10 ημέρες.
• Η ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της κλαριθρομυκίνης σε παιδιά κάτω των 6 μηνών δεν έχει τεκμηριωθεί. Η ασφάλεια της κλαριθρομυκίνης σε παιδιά με μυκοβακτηριδιακές λοιμώξεις κάτω των 20 μηνών δεν έχει μελετηθεί
• Η μελέτη μια δόσεως σε ενήλικες, έδειξε ότι η συνολική βιοδιαθεσιμότητα της παιδιατρικής μορφής είναι ισοδύναμη ή ελαφρώς μεγαλύτερη από εκείνη του δισκίου (η δόση εκάστου ήταν 250mg). Η χορήγηση της παιδιατρικής μορφής, όπως και του δισκίου, συγχρόνως με την τροφή, οδηγεί σε ελαφρά καθυστέρηση της απορρόφησης αλλά δεν επηρεάζει την συνολική απορρόφηση της κλαριθρομυκίνης
• Χρόνος ζωής μετά την ανασύσταση: 14 ημέρες, σε θερμοκρασία δωματίου χαμηλότερη των 25oC

Σωματικό βάρος	Δόση	Αριθμός δόσεων (24ωρο)
16 kg	2,5 ml (125 mg)	2
20 kg	3 ml (150 mg)	2
30 kg	4 ml (200 mg)	2
40 kg	5 ml (250 mg)	2

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

AUGMENTIN

• δεν συνιστάται για παιδιά ηλικίας μικρότερης των 3 μηνών
• κατά την ανασύσταση ανακινείστε πρώτα τη σκόνη, προσθέστε νερό μέχρι λίγο πριν τη χαραγή, ανακινείστε καλά και συμπληρώστε μέχρι τέλους. Υπενθυμίστε να ανακινούν τη φιάλη καλά πριν από κάθε δόση. Μετά την ανασύσταση διατηρείται για 7 μέρες στο ψυγείο σε θερμοκρασία 2-8ο C
• χορήγηση αμέσως πριν το γεύμα ή στην αρχή του!

 

Ενήλικοι/παιδιά άνω των 40 kg	Παιδάκια κάτω των 40 kg
500 mg/125 mg 3 φορές την ημέρα	20mg/5mg/kg/ ημέρα έως 60mg/15mg/kg/ ημέρα 3 φορές τη μέρα

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

CEFUROXIME

• δεν υπάρχει εμπειρία χρήσης σε παιδιά μικρότερα των τριών μηνών.
• στις κεφαλοσπορίνες ή ιστορικό αναφυλαξίας και αλλεργικού shock στην πενικιλλίνη.
• αντίστοιχα με άλλα αντιβιοτικά η cefuroxime axetil μπορεί να επηρεάσει την εντερική χλωρίδα, με αποτέλεσμα τη μικρότερη επαναπορρόφηση οιστρογόνων και τη μειωμένη αποτελεσματικότητα των συνδυασμών αντισυλληπτικών από το στόμα.
• ΠΡΟΣΟΧΗ στις οδηγίες ανασύστασης (στο πλάι του κουτιού): πριν από την ανασύσταση διατηρείται σε θερμοκρασία μέχρι 25°C. Μετά την ανασύσταση το παρασκευαζόμενο εναιώρημα πρέπει να τοποθετείτε αμέσως στο ψυγείο σε θερμοκρασία 2-8ο C όπου μπορεί να διατηρηθεί μέχρι 10 ημέρες. Το παρασκευαζόμενο εναιώρημα μπορεί να συνδυάζεται με κρύο χυμό φρούτων ή γάλα και πρέπει να χορηγείται αμέσως. Δεν πρέπει να αναμειγνύεται με
  ζεστά υγρά. 
• απορροφάται καλύτερα μετά το φαγητό

 Βρέφη και παιδιά από 3 μηνών έως 12 ετών:

Α) Τις περισσότερες λοιμώξεις η συνιστώμενη δόση είναι 10mg/χλγ. βάρους 2 φορές την ημέρα με ανώτερο τα 250mg το 24ωρο.

Ηλικία	Βάρος σε χιλιόγραμμα	Δόση σε mg 2 φορές την ημέρα	Κουταλάκια ανά δόση
3-6 μηνών	4-6	40-60	1/2
6-12 μηνών	6-10	60-100	1/2
1-3 ετών	10-15	100-125	1
3-5 ετών	15-20	125	1
5-12 ετών	>20	125	1

Β) Σε περισσότερο σοβαρές λοιμώξεις ή σε μέση ωτίτιδα, η συνιστώμενη δόση είναι 15mg/χλγ. βάρους 2 φορές την ημέρα, με ανώτερο όριο τα 500mg το 24ωρο.

Ηλικία	Βάρος σε χιλιόγραμμα	Δόση σε mg 2 φορές την ημέρα	Κουταλάκια ανά δόση
3-6 μηνών	4-6	60-90	1/2
6-12 μηνών	6-10	90-150	1
1-3 ετών	10-15	150-225	1,5
3-5 ετών	15-20	225-250	2
5-12 ετών	>20	250	2

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

CEFPROZIL

	Φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα	Οξεία παραρρινοκολπίτιδα ή Οξεία υποτροπιάζουσα παραρρινοκολπίτιδα	Οξεία μέση πυώδης ωτίτιδα	Λοιμώξεις κατωτέρου αναπνευστικού	Μη επιπλεγμένες ουρολοιμώξεις	Λοιμώξεις δέρματος και μαλακών μορίων
Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών	500 mg κάθε 24 ώρες	500 mg κάθε 12 ώρες	500 mg κάθε 12 ώρες	500mg κάθε 12 ώρες	500 mg κάθε 24 ώρες	250 mg κάθε 12 ώρες ή 500 mg κάθε 12-24 ώρες
Παιδιά 6-12 μηνών	20 mg/kg μία φορά ημερησίως ή 7,5 mg/kg δύο φορές ημερησίως.		15 mg/kg κάθε 12 ώρες

• Κατά τη θεραπεία των λοιμώξεων από β αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, πρέπει να χορηγείται η
  θεραπευτική δοσολογία για τουλάχιστον 10 ημέρες.
• Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών δεν έχουν αποδειχθεί
• Απομακρύνεται μερικά με την αιμοκάθαρση. Γι’αυτό, πρέπει να χορηγείται μετά την αιμοκάθαρση.
• Απορροφάται άριστα μετά την χορήγηση από το στόμα είτε μετά την χορήγηση των
  γευμάτων είτε με κενό στομάχι
•  Η κόνις για πόσιμο εναιώρημα, όταν ανασυσταθεί σύμφωνα με τις οδηγίες, παραμένει σταθερή για 7 ημέρες σε θερμοκρασία  25°C ή για 14 ημέρες στο ψυγείο (2°C-8°C)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

CEFACLOR

• Σε ενήλικες μέχρι 4gr/24ωρο για 28 μέρες. Συνήθης δόση 250mg/8ωρο έως 500mg
• Για παιδιά ηλικίας άνω του ενός (1) μηνός: Η συνιστώμενη δοσολογία για περιπτώσεις βρογχίτιδας και πνευμονίας είναι 20 mg/Κg/ημερησίως σε τρεις διαιρεμένες δόσεις. Η συνήθης δοσολογία για σοβαρές λοιμώξεις (όπως πνευμονία), μέση ωτίτιδα ή λοιμώξεις που προκαλούνται από λιγότερο ευαίσθητους μικροοργανισμούς, είναι 40 mg/Κg ημερησίως σε τρεις διαιρεμένες δόσεις. Μέγιστη συνιστώμενη δόση στα παιδιά είναι 1 gr ημερησίως.

Δοσολογία εναιωρήματος Cefaclor (για δόση 20 mg /Κg ημερησίως)

Βάρος σώματος παιδιού	125mg/5ml	250mg /5ml	375mg /5ml*
9 kg	½ κουταλάκι/8ωρο	-	-
18 kg	1 κουταλάκι/8ωρο	½ κουταλάκι/8ωρο	½ κουταλάκι /12ωρο*

Δοσολογία εναιωρήματος Cefaclor (για δόση 40 mg /Κg ημερησίως)

Βάρος σώματος παιδιού	125mg/5ml	250mg /5ml	375mg /5ml*
9 kg	1 κουταλάκι/8ωρο	½ κουταλάκι/8ωρο	½ κουταλάκι/12ωρο*
18 kg	-	1 κουταλάκι/8ωρο	1 κουταλάκι/12ωρο*

 Σημείωση: 1 κουταλάκι αντιστοιχεί σε 5ml

 * Στη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας και φαρυγγίτιδας, η συνολική ημερήσια δόση, μπορεί να διαιρεθεί και να χορηγηθεί ανά 12ωρο.

• Η χορήγηση της κεφακλόρης αντενδείκνυται σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στη κεφακλόρη και άλλες κεφαλοσπορίνες, καθώς και με ιστορικό αναφυλακτικής αντίδρασης στις πενικιλλίνες
• Δεν έχουν καθορισθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε βρέφη μικρότερα του ενός (1) μηνός
• Μετά την ανασύσταση το εναιώρημα μπορεί να διατηρηθεί για 7 ημέρες σε
  θερμοκρασία < 25ο C ή για 14 ημέρες σε ψυγείο (2ο C - 8ο C)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

AZITHROMYCIN

• Η αζιθρομυκίνη πρέπει να χορηγείται μία φορά την ημέρα. Tα καψάκια 1 ώρα προ ή 2 ώρες μετά τη λήψη τροφής, ενώ τα επικαλυμένα δισκία και το σιρόπι είναι δυνατόν να λαμβάνονται μαζί ή ανεξάρτητα από την τροφή
• Η χρήση του προϊόντος αντενδείκνυται σε ασθενείς με υπερευαισθησία στην ερυθρομυκίνη, σε οποιοδήποτε αντιβιοτικό της ομάδας των μακρολιδίων ή των κετολιδίων και με τη σιζαπρίδη. Λόγω της θεωρητικής πιθανότητας εμφάνισης εργοτισμού δεν πρέπει να συγχορηγείται η αζιθρομυκίνη με παράγωγα της ερυσιβώδους όλυρας
• Προσοχή στους διαβητικούς ασθενείς: 5 ml ανασυσταμένου εναιωρήματος περιέχουν 3,87 g
  σακχαρόζης. Ασθενείς με σπάνια κληρονομικά προβλήματα δυσανεξίας στη φρουκτόζη, δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης ή ανεπάρκειας σουκράσης (σακχαράσης)-
  ισομαλτάσης δε θα πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο
• Προσθέστε: 12 ml στη φιάλη 900 mg, 15 ml στη φιάλη 1200 mg και 19 ml στη φιάλη 1500 mg. Ανακινήστε καλά τη φιάλη.
• Το ανασυσταθέν εναιώρημα διατηρείται για 10 ημέρες σε κανονικές συνθήκες (μικρότερη των 25° C)

Α) Ενήλικες και εφήβους (άνω των 12 ετών):

• Για τη θεραπεία σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νόσων, προκαλουμένων από τα Chlamydia
  trachomatis, Haemophilus ducreyi ή ευαίσθητα στελέχη της Neisseria gonorrhoeae, η δόση του
  φαρμάκου είναι 1000 mg λαμβανομένη ως εφάπαξ δόση από το στόμα
• Για όλες τις άλλες ενδείξεις στις οποίες χορηγείται η από του στόματος μορφή, η συνολική δόση είναι 1500 mg χορηγούμενη σε ημερήσιες δόσεις των 500 mg επί τρεις ημέρες. Η ίδια συνολική δόση του φαρμάκου μπορεί να χορηγηθεί εναλλακτικά σε διάστημα 5 ημερών: 500mg χορηγούνται την πρώτη ημέρα της θεραπείας και κατόπιν χορηγείται ημερήσια δόση 250 mg από τη 2η ως και την 5η ημέρα.

 Β) Παιδιά (μέγιστη προτεινόμενη δόση για οποιαδήποτε θεραπεία σε παιδιά είναι 1500 mg):

• 30 mg/kg: ημερήσια δόση των 10mg/kg για 3 ημέρες ή για 5 ημέρες σαν μία δόση
  των 10mg/kg την πρώτη ημέρα και 5 mg/kg τις ημέρες 2-5
• Για τη θεραπεία των παιδιών με οξεία μέση ωτίτιδα μπορεί να χορηγηθεί μία εφάπαξ δόση των 30 mg/kg.

 Γ) Ειδικά για τη στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα στα παιδιά:

• Η βακτηριολογική εκρίζωση ήταν εμφανώς μεγαλύτερη με ημερήσια δόση 20mg/kg

Βάρος (kg)	Αγωγή 3 (τριών) ημερών	Αγωγή 5 (πέντε) ημερών	Mέγεθος φιάλης(mg)
< 15	10 mg/kg /24ωρο	10 mg/kg την 1η ημέρα,  5mg/kg μια φορά ημερησίως τις ημέρες 2-5	600
15-25	200mg (5 ml) /24ωρο	200 mg (5 ml) την 1η ημέρα,  100 mg (2,5 ml) μια φορά ημερησίως τις μέρες 2-5	600
26-35	300 mg (7.5 ml) /24ωρο	300 mg (7.5 ml) την 1η ημέρα,  150 mg (3,75 ml) μια φορά ημερησίως τις μέρες 2-5	900
36-45	400 mg (10 ml) /24ωρο	400 mg (10 ml) την 1η ημέρα,  200 mg (5 ml) μια φορά ημερησίως τις ημέρες 2-5	1200
> 45	Δοσολογία ενηλίκων	Δοσολογία ενηλίκων	1500

 * Τα δισκία αζιθρομυκίνης πρέπει να χορηγούνται μόνο σε παιδιά τα οποία ζυγίζουν περισσότερο από 45 kg

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

AMOXYCILINE

Η αμοξυκιλλίνη είναι μία πενικιλλίνη και δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με ιστορικό αλλεργίας στα αντιβιοτικά της β-λακτάμης (π.χ. πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες) και σε λοιμώδη μονοπυρήνωση

Τα διασπειρόμενα δισκία Amoxil περιέχουν ασπαρτάμη και επομένως πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με φαινυλκετονουρία.

Η κόνις για πόσιμο εναιώρημα Amoxil περιέχει βενζοϊκό νάτριο που είναι ήπιος ερεθιστικός παράγων για το δέρμα, τα μάτια και τον βλεννογόνο. Μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ίκτερου στα νεογέννητα μωρά.

Σύγχρονη χορήγηση αλλοπουρινόλης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμοξυκιλλίνη, μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα αλλεργικών δερματικών αντιδράσεων

Μετά την ανασύσταση 14 μέρες στο ψυγείο (2˚-8˚C)

	Ενήλικες	Παιδιά βάρους άνω 20kg	Παιδιά βάρους κάτω 20kg
Λοιμώξεις ανώτερου αναπνευστικού, ουροποιητικού, δέρματος - μαλακών μορίων	0.5-1g /8ωρο ανάλογο με τη βαρύτητα της λοίμωξης	250-500mg /8ωρο	20-40mg /kg/24ωρο σε τρεις διηρημένες ανά 8ωρο
Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού	1g/8ωρο	500mg /8ωρο	40 mg/ kg/24ωρο σε τρεις διηρημένες ανά 8ωρο δόσεις
Σε οδοντιατρικές επεμβάσεις ή επεμβάσεις στο στόμα και το ανώτερο αναπνευστικό, ασθενών υψηλού κινδύνου	3g από το στόμα 1 ώρα πριν την επέμβαση και 1.5g μετά 6 ώρες	1-2g από το στόμα (50mg/kg) πριν την επέμβαση και 1.5g από το στόμα (25mg/kg) 6 ώρες μετά