Δευτέρα, 13 Ιουνίου 2016

Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τους ανασφάλιστους

τελευταία ημερομηνία ελέγχου εγκυρότητας άρθρου: 24/8/2017

Σύμφωνα με τη συλλογή εγγράφων και νόμων που σταχυολογήσαμε η τελική κατάταξη για τους ανασφάλιστους (μέχρι νεοτέρας) έχει ως εξής:
 
  
Ποιοί είναι οι ανασφάλιστοι:
    • Όλοι θα λέγονται πια «Δικαιούχοι του άρθρου 33 του νόμου 4368/2016»
    • Ο παλιός φορέας «ΤΑΜΕΙΟ ΠΡΟΝΟΙΑΣ» θα μετονομαστεί σε «Ταμείο Πρόνοιας-Δικαιούχοι του άρθρου 33 του νόμου 4368/2016» και θα παραμείνει ενεργός μόνο για ένα μεταβατικό στάδιο (έληξε στις 27/7/2017) για όσους δικαιούχους Πρόνοιας έχουν βιβλιάριο Πρόνοιας σε ισχύ. Από 1/8/2016  θα μετονομαστούν κι αυτοί όπως όλοι.
    • Οσες συνταγές έχουν ήδη συνταγογραφηθεί ως «Δικαιούχοι φαρμακευτικής περίθαλψης του Ν.4270/2014» θα εκτελούνται ηλεκτρονικά σε όλα τα φαρμακεία. Η κατηγορία αυτή θα είναι πια όπως όλοι.
     
      Ποιοί συνταγογραφούν για τους ανασφάλιστους:
      • Συνταγογραφούν μόνο οι ιατροί δημόσιων δομών.
      Τί δίνουν τα ιδιωτικά φαρμακεία:
      • Εκτελούνται οι συνταγές όλων των φαρμάκων της Θετικής Λίστας
      • Όχι τα παραπεμπτικά (αναλώσιμα, ιατρικά βοηθήματα), τα οποία εκτελούνται μόνο στα Νοσοκομεία.
      • Δεν εκτελούνται συνταγές με ΦΥΚ (δίνονται μόνο από Νοσοκομεία-φαρμακεία ΕΟΠΥΥ)
      • Δεν εκτελούνται συνταγές με φάρμακα που δίνει μόνο ο ΕΟΠΥΥ (π.χ. τα γνωστά φάρμακα εξωσωματικής)
      • Δεν εκτελούνται ψυχιατρικά και νευρολογικά φάρμακα για Πρόνοια και ευπαθείς ομάδες (παρέχονται αποκλειστικά από τα φαρμακεία των νοσοκομείων), δηλ. όσους έχουν 0% συμμετοχή και χωρίς 1€, δίνονται κανονικά στους υπόλοιπους ανασφάλιστου. Ισχύει τελικά από 12/8/2016 και για όσες συνταγές έχουν σήμανση ότι εκτελούνται από Νοσοκομεία
      • Από 10/10/2016 δεν ισχύει το παραπάνω (παράγραφος με κόκκινα) και ΟΛΑ τα Ψ/Ν φάρμακα θα εκτελούνται ΚΑΙ στα φαρμακεία (δείτε ΕΔΩ)
      • Φάρμακα εισαγωγής αν δεν γράφονται στην ΗΣ θα είναι σε πράσινες

      Με τί συμμετοχή:
      • Οι συμμετοχές είναι κανονικά 0-10-25% για τους ανασφάλιστους
      • από 1/8/2016 θα είναι 0% οι ανασφάλιστοι που ανήκουν στις ευπαθείς κοινωνικές ομάδες που ορίζει ο νόμος και οι δικαιούχοι της Πρόνοιας, οι οποίοι μέσα στο σύστημα θα είναι κλειδωμένοι μόνο στο 0%
      • Οι συνταγές έχουν κανονικά το 1€ για τους ανασφάλιστους με συμμετοχή, αλλά όχι για Πρόνοια-ευπαθείς ομάδες που θα είναι χωρίς συμμετοχή!

      Πώς καταθέτουμε αυτές τις συνταγές:
      • Κανονικά όπως όλες οι υπόλοιπες στον ΕΟΠΥΥ στον ίδιο φάκελο σε ξεχωριστό πακέτο (ματσάκι). (δεν ισχύει πια)
      • Από 1-1-2017 κατατίθενται μαζί με τις κανονικές του ΕΟΠΥΥ
      • Δεν χρειάζεται συγκεντρωτική κατάσταση φαρμάκων
      • Χρειάζεται ξεχωριστό τιμολόγιο. (δεν ισχύει πια)
      • Από 1-1-2017 κατατίθενται μαζί με τις κανονικές του ΕΟΠΥΥ στο ίδιο τιμολόγιο
       
      Προγράμματα Φαρμακείου:
      • Μέχρι να καταθέσουμε τις συνταγές Ιουνίου τα προγράμματα θα πρέπει να έχουν κάνει update ώστε και οι 3 πρόχειρες κατηγορίες ανασφάλιστων που περιγράψαμε στην αρχή (κανονικοί, παλιά βιβλιάρια Πρόνοιας που δεν έχουν λήξει και συνταγές του καταργημένου ν. 4270/14 που όμως έχουν ήδη γραφτεί), να βγαίνουν σε ένα (1) πακέτο, με ένα (1) τιμολόγιο.
      • Αν κάποιες συνταγές με τις παραπάνω περιγραφές δεν εκτελούνται ακόμα στα προγράμματά μας, τότε εκτελούμε στην ΗΔΙΚΑ και μετά θα περαστούν στο πρόγραμμα.


      Σας ευχαριστούμε για την προσοχή, το άρθρο αυτό θα βρίσκεται για εύλογο χρονικό διάστημα στην ατζέντα μας και μόνιμα στο άρθρο μας για τα Ταμεία αλλά και στις οδηγίες μας για να κλείνουμε συνταγές



      Εγκύκλιος ΕΟΠΥΥ


      νεότερες Οδηγίες για τη συμμετοχή ΕΔΩ

      τελική εγκύκλιος: