Τι δικαιούνται οι εγγεγραμμένοι στο Εθνικό Μητρώο Εγκαυματιών;
Σύμφωνα με το άρθρο 58 του Ν. 4931/2022 και τις διευκρινίσεις του ΕΟΠΥΥ, προβλέπεται κάλυψη για:
- πάσης φύσεως φάρμακα,
- επουλωτικά και αναπλαστικά σκευάσματα,
- γέλες σιλικόνης,
- ενυδατικές και αντηλιακές αλοιφές,
- προϊόντα αντισηψίας,
- επιθέματα, όπως σιλικόνης και γάζες,
- ελαστικά και πιεστικά ενδύματα,
- πιεστικές μάσκες προσώπου και νάρθηκες,
- κατ’ οίκον νοσηλεία,
- φυσικοθεραπείες και λοιπές θεραπείες και επεμβάσεις αποκατάστασης.
Πώς θα είναι όμως αυτές οι συνταγές και οι γνωματεύσεις;
Εδώ χρειάζεται να γίνει μία σημαντική διάκριση, καθώς δεν ακολουθούν όλες οι παροχές την ίδια διαδικασία.
Για όσα φάρμακα ή άλλες παροχές μπορούν ήδη να συνταγογραφηθούν μέσω του Συστήματος Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης, η διαδικασία παραμένει ηλεκτρονική.
Μάλιστα, η σχετική υπουργική απόφαση προβλέπει ρητά ότι το ΣΗΣ ενημερώνεται για την εγγραφή του δικαιούχου στο Εθνικό Μητρώο Εγκαυματιών, προκειμένου να μπορεί να του παρέχει τις προβλεπόμενες παροχές με το ειδικό καθεστώς κάλυψης.
Στις περιπτώσεις αυτές δηλαδή ο φαρμακοποιός δεν καλείται να «πιστοποιήσει» μόνος του ότι ο ασθενής είναι εγκαυματίας: η ιδιότητα του δικαιούχου πρέπει να είναι ήδη καταχωρημένη και να αναγνωρίζεται από το ηλεκτρονικό σύστημα μέσω του ΑΜΚΑ.
Για τις παροχές που δεν μπορούν να χορηγηθούν μέσω του Συστήματος Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης, ο ΕΟΠΥΥ προβλέπει διαφορετική διαδικασία.
Ο θεράπων ιατρός εκδίδει «παραπεμπτικό χορήγησης υλικών» και με αυτό ο δικαιούχος εγκαυματίας μπορεί να προμηθεύεται τα προβλεπόμενα είδη από συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ πάροχο, χωρίς να καταβάλλει συμμετοχή.
Πώς θα καταλαβαίνει ο φαρμακοποιός ότι ο ασθενής είναι πράγματι εγγεγραμμένος στο Μητρώο;
Το θεσμικό πλαίσιο προβλέπει ότι τα στοιχεία του δικαιούχου καταχωρούνται στο Εθνικό Μητρώο από τον θεράποντα ιατρό και ότι στη συνέχεια το Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης ενημερώνεται για την εγγραφή του συγκεκριμένου ΑΜΚΑ στο Μητρώο.
Επομένως, για τις παροχές που εκτελούνται ηλεκτρονικά μέσω ΣΗΣ, η αναγνώριση της ειδικής ιδιότητας του δικαιούχου θα πρέπει να γίνεται από το ίδιο το σύστημα και όχι με αναζήτηση του ασθενή σε κάποια ξεχωριστή λίστα από τον φαρμακοποιό.
Μέχρι σήμερα δεν προβλέπεται στις δημοσιευμένες οδηγίες ξεχωριστή πρόσβαση των φαρμακοποιών στο Εθνικό Μητρώο Εγκαυματιών, ώστε να εισάγουν έναν ΑΜΚΑ και να ελέγχουν χειροκίνητα εάν ο ασφαλισμένος είναι εγγεγραμμένος.
Η ειδική εφαρμογή του Μητρώου χρησιμοποιείται από τους αρμόδιους ιατρούς για τη δημιουργία και διαχείριση του φακέλου του ασθενή. Ο ΕΟΠΥΥ αναφέρει ότι φάκελο στο Μητρώο μπορούν να δημιουργούν πλαστικοί χειρουργοί και γενικοί χειρουργοί.
Θεσμικό πλαίσιο: Άρθρο 58 Ν. 4931/2022 – Υπουργική Απόφαση Γ.Π.οικ.65009/11-11-2022 (ΦΕΚ Β’ 5875/21.11.2022) – Διευκρινίσεις ΕΟΠΥΥ 13/08/2026 – Ενημέρωση ΠΦΣ 27/08/2026.
