Περικοπές συνταγών ΕΟΠΥΥ: Πώς τα 5€ μπορεί να γίνουν 100€
Στην εκκαθάριση των συνταγών του ΕΟΠΥΥ, όταν εντοπίζεται λάθος σε συνταγή που έχει επιλεγεί στο δείγμα ελέγχου, η τελική περικοπή δεν περιορίζεται πάντα στο ποσό της συγκεκριμένης συνταγής.
Στις περιπτώσεις όπου προβλέπεται αναγωγή, το ποσοστό της περικοπής που προκύπτει από το δείγμα εφαρμόζεται στο συνολικό αιτούμενο ποσό της αντίστοιχης υποβολής (πχ. αν η περικοπή αφορούσε συνταγές ΕΚΑΑ, τότε υπολογίζεται επί του συνολικού αιτούμενου της συγκεκριμένης υποβολής).
Πώς επιλέγεται το δείγμα
Από κάθε υποβολή επιλέγεται τυχαίο δείγμα συνταγών, το οποίο δεν μπορεί να είναι μικρότερο από το 5% του συνολικού αριθμού των συνταγών.
Η αξία των συνταγών του δείγματος μπορεί επομένως να αντιστοιχεί σε διαφορετικό ποσοστό της συνολικής αξίας της υποβολής.
Ο τρόπος υπολογισμού
Για τον υπολογισμό χρησιμοποιούνται:
- Α = συνολικό αιτούμενο ποσό της υποβολής
- α = συνολικό αιτούμενο ποσό των συνταγών του δείγματος
- π = συνολικό ποσό περικοπών που διαπιστώθηκε στο δείγμα
Το ποσοστό περικοπής είναι:
και η τελική περικοπή:
Πρακτικά:
Παράδειγμα: Από 5€ στα 100€
Έστω ότι έχουμε:
- Συνολικό αιτούμενο υποβολής: 20.000€
- Συνολική αξία συνταγών του δείγματος: 1.000€
- Περικοπή που εντοπίστηκε στο δείγμα: 5€
Το ποσοστό περικοπής είναι:
5 / 1.000 = 0,5%
Επομένως:
20.000 × 0,5% = 100€
Δεν είναι υποχρεωτικά «επί 20»
Το γεγονός ότι το δείγμα είναι τουλάχιστον 5% των συνταγών δεν σημαίνει ότι κάθε περικοπή πολλαπλασιάζεται αυτόματα επί 20.
Ο πραγματικός συντελεστής εξαρτάται από τη σχέση:
Συνολική αξία υποβολής ÷ Αξία δείγματος
Για παράδειγμα, σε υποβολή 20.000€ με περικοπή 5€:
| Αξία δείγματος | Τελική περικοπή |
|---|---|
| 800€ | 125€ |
| 1.000€ | 100€ |
| 1.500€ | 66,67€ |
Αν υπάρχουν περισσότερες περικοπές
Οι περικοπές που εντοπίζονται στο ίδιο δείγμα αθροίζονται πριν γίνει η αναγωγή.
Αν, για παράδειγμα, προκύψουν ποσά 5€, 3€ και 2€, έχουμε συνολική περικοπή δείγματος 10€. Με συνολική υποβολή 20.000€ και αξία δείγματος 1.000€:
10 / 1.000 = 1%
20.000 × 1% = 200€ τελική περικοπή
Η αναγωγή γίνεται ανά υποβολή
Ο υπολογισμός αφορά τη συγκεκριμένη υποβολή στην οποία ανήκει η συνταγή που ελέγχθηκε και όχι αυθαίρετα ολόκληρο τον μηνιαίο λογαριασμό του φαρμακείου.
Υπάρχουν περιπτώσεις χωρίς αναγωγή
Η νομοθεσία προβλέπει εξαιρέσεις στις οποίες αφαιρείται η αξία της συγκεκριμένης μη αποδεκτής δαπάνης χωρίς αναγωγή στο σύνολο της υποβολής.
Σε αυτές περιλαμβάνονται συγκεκριμένες περιπτώσεις που σχετίζονται με απουσία ταινιών γνησιότητας (αφορά τα παλιά κουπόνια ΕΟΦ) ενώ έχει γίνει χρέωση του φαρμάκου, καθώς και απουσία εικόνας εκτέλεσης σε ηλεκτρονικά δηλωμένη και τιμολογημένη συνταγή.
Επίσης, σύμφωνα με τη νεότερη τροποποίηση του 2026, δεν εφαρμόζεται αναγωγή στις συνταγές ατομικής διακίνησης φαρμάκων με προμήθεια από τον ΕΟΠΥΥ και τελικό σημείο παράδοσης το ιδιωτικό φαρμακείο.
Τι κάνουμε όταν εμφανιστεί περικοπή
Ο φαρμακοποιός ενημερώνεται από τον ΕΟΠΥΥ και μέσω της πύλης ΕΟΠΥΥ – ΚΜΕΣ μπορεί να δει αναλυτικά τον λόγο της περικοπής και την εικόνα της συνταγής.
Σε περίπτωση αμφισβήτησης προβλέπεται δυνατότητα αίτησης επανεξέτασης εντός έξι εργάσιμων ημερών από την ενημέρωση.
Επιπλέον, όταν τα ποσά των περικοπών υπερβαίνουν το 2,5% του αιτούμενου ποσού της υποβολής, ο έλεγχος μπορεί να επεκταθεί στο σύνολο της συγκεκριμένης υποβολής.
Μέχρι την πλήρη άυλη συνταγή και άυλη εκτέλεση: προσοχή στις λεπτομέρειες
Μέχρι να εφαρμοστεί πλήρως η άυλη εκτέλεση, χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή στον έλεγχο των συνταγών πριν από την υποβολή τους.
Παραλείψεις που μέσα στην καθημερινή πίεση του φαρμακείου μπορεί να φαίνονται «τυπικές», για τον έλεγχο είναι ουσιαστικές και μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντικές οικονομικές απώλειες, οι οποίες αφαιρούνται τελικά από το κέρδος του φαρμακείου.
Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται σε:
- σφραγίδα και υπογραφή φαρμακοποιού,
- υπογραφή παραλήπτη, όπου απαιτείται,
- σωστή συμπλήρωση των απαιτούμενων πεδίων,
- ορθή επισύναψη ή καταχώριση των απαραίτητων δικαιολογητικών.
Παράλληλα, όταν εμφανίζεται ειδοποίηση περικοπής, δεν πρέπει να την αφήνουμε χωρίς έλεγχο. Η προθεσμία των 6 εργάσιμων ημερών είναι μικρή και αρκετές περιπτώσεις μπορούν να διορθωθούν εφόσον υποβληθεί εγκαίρως η προβλεπόμενη «θεραπεία».
Πηγές – Νομοθεσία
-
ΚΥΑ Β2β/οικ.30866/31.05.2022 – ΦΕΚ Β΄ 2792/06.06.2022
Η βασική απόφαση για την εκκαθάριση των λογαριασμών συνταγών ιδιωτικών και στρατιωτικών φαρμακείων.
Εθνικό Τυπογραφείο – Δείτε το ΦΕΚ 2792/Β/2022 -
ΚΥΑ Β2β/οικ.58846/30.12.2025 – ΦΕΚ Β΄ 686/12.02.2026
Τροποποίηση της διαδικασίας εκκαθάρισης, μεταξύ άλλων και ως προς συγκεκριμένες περιπτώσεις περικοπών χωρίς αναγωγή.
Εθνικό Τυπογραφείο – Δείτε το ΦΕΚ 686/Β/2026 -
ΚΥΑ Β2β/οικ.34962/22.07.2026 – ΦΕΚ Β΄ 5021/11.08.2026
Νεότερη τροποποίηση της διαδικασίας, με ρυθμίσεις και για τις συνταγές ατομικής διακίνησης φαρμάκων μέσω ιδιωτικών φαρμακείων.
Εθνικό Τυπογραφείο – Δείτε το ΦΕΚ 5021/Β/2026 -
Εθνικό Μητρώο Διοικητικών Διαδικασιών – ΜΗΤΟΣ
Η επίσημη διοικητική διαδικασία «Έλεγχος και Εκκαθάριση Λογαριασμών Συνταγών Φαρμακείων», όπου περιγράφονται τα στάδια του ελέγχου και η αυτόματη αναγωγή της περικοπής.
Δείτε τη διαδικασία στο ΜΗΤΟΣ -
Κωδικοποιημένο κείμενο της ΚΥΑ Β2β/οικ.30866/2022
Χρήσιμο για ανάγνωση της απόφασης ενσωματωμένης με τις μεταγενέστερες τροποποιήσεις και για τον ακριβή μαθηματικό τύπο της αναγωγής.
Taxheaven – Κωδικοποιημένη απόφαση