Υπενθυμίζεται ότι η περικοπή είχε επιβληθεί επειδή ο ασφαλισμένος είχε λάβει, μέσω διαφορετικού καναλιού διανομής και συγκεκριμένα απευθείας από την εταιρεία, σύστημα στιγμιαίας καταγραφής γλυκόζης τύπου Libre.
Η φαρμακοποιός, όμως,
....δεν γνώριζε και δεν μπορούσε να γνωρίζει την προηγούμενη αυτή χορήγηση, καθώς η σχετική πληροφορία δεν εμφανίστηκε κατά την εκτέλεση της γνωμάτευσης. Παράλληλα, το σύστημα του ΕΟΠΥΥ δεν εμφάνισε καμία προειδοποίηση και δεν εμπόδισε την εκτέλεση.
Άμεση επικοινωνία με τις αρμόδιες επιτροπές
Ο κ. Βαλτάς επικοινώνησε άμεσα με τις αρμόδιες υπηρεσίες και τις επιτροπές ενστάσεων, έθεσε αναλυτικά τα πραγματικά δεδομένα της υπόθεσης και επισήμανε ότι το συγκεκριμένο θέμα είχε πλέον λάβει διαστάσεις δημοσιότητας.
Κατά την επικοινωνία εξηγήθηκε ότι η φαρμακοποιός εκτέλεσε μία καθόλα νόμιμη γνωμάτευση, με βάση τα δεδομένα που της εμφάνιζε το επίσημο πληροφοριακό σύστημα.
Δεν υπήρχε κανένας ηλεκτρονικός αποκλεισμός, καμία προειδοποίηση υπέρβασης και καμία ενημέρωση ότι ο ασφαλισμένος είχε λάβει αισθητήρες Libre από άλλο πάροχο.
Επομένως, δεν μπορούσε να καταλογιστεί οποιαδήποτε ευθύνη στη φαρμακοποιό για μία πληροφορία στην οποία δεν είχε πρόσβαση.
Αναγνωρίστηκε λάθος στον αρχικό έλεγχο
Σύμφωνα με την ενημέρωση που υπήρξε μετά την παρέμβαση του Προέδρου του ΠΦΣ, από την αρμόδια επιτροπή αναγνωρίστηκε ότι επρόκειτο για λάθος κατά τον αρχικό έλεγχο της γνωμάτευσης.
Το αρχικό αυτό λάθος προκάλεσε μία αλυσιδωτή αντίδραση, καθώς η εσφαλμένη περικοπή ακολούθησε τη γνωμάτευση και στο επόμενο στάδιο της διαδικασίας, με αποτέλεσμα να απορριφθεί και η πρώτη ένσταση που υπέβαλε η συνάδελφος.
Μετά, όμως, από τα εύλογα και σαφή επιχειρήματα του κ. Βαλτά, έγινε κατανοητό ότι ο φαρμακοποιός δεν μπορεί να γνωρίζει τι έχει προηγουμένως εκτελεστεί ή χορηγηθεί από άλλους παρόχους, όταν η σχετική πληροφορία δεν εμφανίζεται στο σύστημα.
Νέα ένσταση και πλήρης αποκατάσταση της συναδέλφου
Μετά τις εξηγήσεις και την παρέμβαση του Προέδρου του ΠΦΣ, αποφασίστηκε να υποβάλει η συνάδελφος νέα ένσταση.
Σύμφωνα με την ενημέρωση που της δόθηκε, η νέα ένσταση θα γίνει αποδεκτή, ώστε να ακυρωθεί η περικοπή και να μην υποστεί καμία απολύτως οικονομική επιβάρυνση.
Μάλιστα, με τη συνάδελφο επικοινώνησε προσωπικά και ο ίδιος ο κ. Απόστολος Βαλτάς, ενημερώνοντάς την αναλυτικά για τις ενέργειες που πραγματοποιήθηκαν, τις εξηγήσεις που δόθηκαν από την αρμόδια επιτροπή και τη διαδικασία που πρέπει να ακολουθηθεί για την οριστική αποκατάστασή της.
Η άμεση θεσμική παρέμβαση έφερε αποτέλεσμα
Η συγκεκριμένη εξέλιξη επιβεβαιώνει τη σημασία της άμεσης ανάδειξης τέτοιων περιστατικών και της έγκαιρης ενημέρωσης των θεσμικών οργάνων του κλάδου.
Με την άμεση παρέμβαση του Προέδρου του ΠΦΣ, ένα λάθος το οποίο ξεκίνησε από τον αρχικό έλεγχο, συνεχίστηκε με την απόρριψη της ένστασης και κινδύνευε να επιβαρύνει άδικα τη συνάδελφο, αναγνωρίστηκε και οδηγείται πλέον σε διόρθωση.
Παράλληλα, η υπόθεση αναδεικνύει για ακόμη μία φορά ότι τα πληροφοριακά συστήματα του ΕΟΠΥΥ οφείλουν να διαθέτουν αποτελεσματικούς ηλεκτρονικούς ελέγχους και να εμφανίζουν σαφείς προειδοποιήσεις κατά την εκτέλεση.
Ο φαρμακοποιός δεν μπορεί να πληρώνει εκ των υστέρων για πληροφορίες που δεν εμφανίζονται στην οθόνη του και για χορηγήσεις που πραγματοποιήθηκαν από διαφορετικούς παρόχους.
Ενημερώνουμε άμεσα το Helpdesk του ΠΦΣ
Εφιστούμε την προσοχή σε όλους τους συναδέλφους: μόλις υποπέσει στην αντίληψή τους κάποια αδικαιολόγητη περικοπή, απόρριψη ένστασης ή δυσλειτουργία του συστήματος, θα πρέπει να ενημερώνουν άμεσα το Helpdesk του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου.
Η έγκαιρη ενημέρωση είναι απαραίτητη, ώστε κάθε περίπτωση να διερευνάται εγκαίρως, να αποφεύγονται νέες αλυσιδωτές διοικητικές αστοχίες και να υπάρχει η δυνατότητα άμεσης θεσμικής παρέμβασης.
Διαβάστε το ιστορικό της υπόθεσης: «Περικοπή αναλωσίμων χωρίς προειδοποίηση: Τα κενά του συστήματος του ΕΟΠΥΥ δεν μπορεί να χρεώνονται στους φαρμακοποιούς»