Τετάρτη, 1 Φεβρουαρίου 2017

Αναλώσιμα Διαβήτη

 τελευταία ενημέρωση άρθρου: 28/11/2018
  


 
  • ΝΕΟ πώς περνάμε εύκολα τα νέα άυλα barcodes δείτε ΕΔΩ
 
Οι πάροχοι είναι υποχρεωμένοι να διαπιστώνουν αν τα προς χορήγηση υλικά, περιέχονται στα εγκεκριμένα προς αποζημίωση από τον ΕΟΠΥΥ, σύμφωνα με τον ΕΚΠΥ αλλά και σε σχέση με τον αναγραφόμενο κωδικό νόσου (ICD10) που πρέπει να συνάδει με τους κωδικούς που καθορίζει ο ΕΟΠΥΥ για κάθε είδος.



Ο,τι χρειάζεται να ξέρει ο Φ/ός για την εκτέλεση γνωματεύσεων αναλωσίμων διαβήτη!






Πώς γράφονται:
  • Γράφουν οι εξής ειδικότητες:
  1. Παθολόγοι-Ενδοκρινολόγοι-Παιδίατροι-Νεφρολόγοι-Γενικοί γιατροί-ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΓΕΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
  2. Αγροτικοί γιατροί (με γνωμάτευση ειδικού)
  3. Γυναικολόγοι (για διαβήτη κυήσεως, με γνωμάτευση του ενδοκρινολόγου)
  •  Επιτρέπονται και δίμηνες ποσότητες (από 1-7-2013). Δεν χρειάζονται θεώρηση
  • Δεν επιτρέπεται η αναγραφή εμπορικής ονομασίας (δείτε ΕΔΩ)
  • Στα αναλώσιμα δεν ισχύει ΕΚΑΣ
  • Δεν χρειάζεται θεώρηση για τα αναλώσιμα διαβήτη (δείτε ΕΔΩ)
  • Πρόσθετες ποσότητες από τις παρακάτω αναγραφόμενες μόνο με αιτιολογημένη γνωμάτευση του θεράποντος και έλεγχο από Επιτροπή (ΑΥΣ). Θα πρέπει να γράφονται μία γνωμάτευση με τις κανονικές ποσότητες και μία για τις έξτρα ποσότητες, η οποία θα εκτελείται αφού εκδοθεί και επισυναφθεί η απόφαση (δείτε ΕΔΩ)
  • Όσες γνωματεύσεις γραφτούν από 1/9/2017 θα έχουν ισχύ 10 ημέρες, μέσα στις οποίες θα πρέπει να εκτελούνται!
  • το ΕΤΥΑΠ ισχύει στα αναλώσιμα. Δείτε πώς διαχειριζόμαστε
  • για αναλώσιμα ΥΠΕΘΑ ΓΕΝ δείτε ΕΔΩ , δείτε και για ΥΠΕΘΑ/ΓΕΣ (ισχύουν ότι και στον ΕΟΠΥΥ) 
  • ΤΥΠΕΤ: τα πληρώνουν και κάνουν δαπάνη στο Ταμείο τους 
  • Δείτε για το Λιμενικό
  • ΝΕΟ τιμολόγια κόβουμε ΑΦΟΥ αφαιρέσουμε το ριμπειτ. Δείτε ΕΔΩ 



Για εύκολο πέρασμα δείτε:


ΤΑΙΝΙΕΣ ΣΑΚΧΑΡΟΥ Χ50 2995
ΒΕΛΟΝΕΣ Χ100 3003
ΒΕΛΟΝΕΣ Χ50 3002
ΣΚΑΡΦΙΣΤΗΡΕΣ Χ100 2999
ΣΚΑΡΦΙΣΤΗΡΕΣ Χ50 2998
ΣΚΑΡΦΙΣΤΗΡΕΣ Χ25 2997

 





Πόσο χρεώνονται:
  Από 16-10-2013 αφαιρέθηκαν από το eΔΑΠΥ οι κατηγορίες "σκαρφιστήρες ανά τεμάχιο: 0,17€" και "βελόνες ανά τεμάχιο: 0,17€" (αν και υπάρχουν κοστολογούν μόνο 0 σαν τιμή). Η τιμολόγηση των υλικών αυτών θα γίνεται με τους υπόλοιπους Κωδικούς που υπάρχουν:

Από 17/7/2017 ισχύουν:

25 STRIPS  9,75
50 STRIPS                            19,50€
100 STRIPS  39,00
ΣΚΑΡΦΙΣΤΗΡΕΣ 25 ΤΕΜ  1,15€
ΣΚΑΡΦΙΣΤΗΡΕΣ 50 ΤΕΜ  2,30€
ΣΚΑΡΦΙΣΤΗΡΕΣ 100 ΤΕΜ  4,59€
ΣΚΑΡΦΙΣΤΗΡΕΣ 150 ΤΕΜ  6,89€
ΣΚΑΡΦΙΣΤΗΡΕΣ 200 ΤΕΜ 9,18€
ΒΕΛΟΝΕΣ 50 ΤΕΜ 4,59€
ΒΕΛΟΝΕΣ 100 ΤΕΜ 9,18€
ΣΥΡΙΓΓΕΣ ΑΠΛΕΣ/ ΤΕΜ 0,20€









Δικαιολογούνται: (για ινσουλίνες και Victoza

Χωρίς συμμετοχή για όλα τα υλικά:
  • Οι παραπληγικοί, οι τετραπληγικοί, οι ακρωτηριασμένοι με αναπηρία 67% και άνω που λαμβάνουν το εξω-ιδρυματικό επίδομα, οι νεφροπαθείς που υποβάλλονται σε συνεχή θεραπεία υποκατάστασης νεφρικής λειτουργίας (αιμοκάθαρση, αιμοδιήθηση, αιμοδιαδιήθηση) ή έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού, οι πάσχοντες από σκλήρυνση κατά πλάκας, οι ασθενείς με βαριά καρδιακή ανεπάρκεια και Μηχανική Υποστήριξη Καρδιάς (ΜΥΚ), οι υποβληθέντες σε μεταμόσχευση συμπαγών ή ρευστών οργάνων, οι HIV θετικοί ασθενείς.
  • Οι πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία και συναφείς αιμοσφαιρινοπάθειες, για τη δαπάνη αγοράς υλικών αποσιδήρωσης, εφόσον διενεργούν αποσιδήρωση
  • Οι πάσχοντες από χρόνιο νόσημα, με πιστοποιημένη αναπηρία σε ποσοστό μεγαλύτερο ή ίσο του 67%, ή με νεοπλασματικό νόσημα, για τα ακόλουθα υλικά:
    - αναλώσιμα συσκευών σίτισης, εντερικής και παρεντερικής,
    - συσκευών συνεχούς έγχυσης φαρμάκων,
    - συσκευών συνεχούς αναπνευστικής υποστήριξης σε ασθενείς που φέρουν τραχειοστομία ή για συσκευές που χρησιμοποιούνται στην θεραπεία του συνδρόμου άπνοιας του ύπνου (υπνική άπνοια).
     

  • Οι ινσουλινοθεραπευόμενοι πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, οι διαβητικοί τύπου 1 που κάνουν χρήση αντλίας συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης, οι ινσουλινοθεραπευόμενοι διαβητικοί τύπου 2 ή από άλλου τύπου διαβήτη όπως ο μονογονιδιακός, διαβήτης κύησης και διαβήτης μετά παγκρεατεκτομή που ακολουθούν θεραπεία με δισκία ή άλλες ενέσιμες θεραπείες εκτός ινσουλίνης, για την δαπάνη αγοράς ταινιών μέτρησης σακχάρου και ισόποσων σκαριφιστήρων ή ίσης αξίας αναλωσίμων συσκευών στιγμιαίας μέτρησης σακχάρου, σύριγγες ινσουλίνης μιας χρήσης, βελόνες φυσοσυρίγγων, βελόνες χορήγησης ινσουλίνης, αναλώσιμα συσκευών έγχυσης ινσουλίνης όπως καθετήρες έγχυσης ινσουλίνης, δεξαμενές, αισθητήρες μέτρησης, μπαταρίες, όπως επίσης και για κάθε νέο τεχνολογικό προϊόν που ο ΕΟΠΥΥ θα εντάξει στο σύστημα αποζημίωσης, με την διαδικασία που κάθε φορά ισχύει.
  • Οι πάσχοντες από κυστική ίνωση, για συστήματα έγχυσης ορού, βελόνες, σύριγγες, φλεβοκαθετήρες, στατώ ορού, λευκοπλάστ, γάζες που είναι αναγκαίο υγειονομικό υλικό για πραγματοποίηση κατ'οίκον ενδοφλέβιας αγωγής, όπως θα πιστοποιείται από τον θεράποντα ιατρό κάθε ασθενή.
  



ΣΔ Ι
(ινσουλινο
εξαρτώμενος)
ΣΔ ΙΙ
(
μη-
ινσουλινο

εξαρτώμενος)
Με
αντι-
διαβητικά
δισκία

(διαβήτης μετά παγκρεα-τεκτομή:0%)
Με
GLP-1

(πχ.Victoza)
Διαβήτης
 κυήσεως


Με
διαιτητική

αγωγή
Με χρήση
  αντλίας
  ινσουλίνης
Ποσό
τητα
Συμμε
τοχή
Ποσό
τητα
Συμμε
τοχή
Ποσό
τητα
Συμμε
τοχή
Ποσό
τητα
Συμμε
τοχή
Ποσό
τητα
Συμμε
τοχή
Ποσό
τητα
Συμμε
τοχή
Ποσό
τητα
Συμμε
τοχή
Ταινίες
200
/μήνα

ΝΕΟ: για το Libre πατήστε ΕΔΩ

0%

100
/μήνα
0% 50
/δίμηνο
25% 50
/δίμηνο
25% 150
/μήνα
0% 50
/τρίμηνο
25% 200
/μήνα
0%

Σκαρφι
στήρες,

ή ίσης αξίας αναλώσιμα
συσκευών συνεχούς μέτρησης επιπέδων σακχάρου
200
/μήνα
0% 100
/μήνα
0% 50
/δίμηνο
25% 50
/δίμηνο
25% 150
/μήνα
0% 50/
τρίμηνο 

25%
200
/μήνα
0%
Βελόνες (Novofine-
Microfine)
σύριγγες
100/μήνα 0% 60
/μήνα
0% - - έως 60 /δίμηνο,
για σκευάσματα GLP-1 αναλόγων που
δεν φέρουν ενσωματωμένη βελόνα στην προγεμισμένη
σύριγγα.

Δείτε τον πίνακα παρακάτω
0% 150
/μήνα
0% - - 100
/εξάμηνο
 (με πένα για περίπτωση εμπλοκής)
0%

Ταινίες Κετόνης
50
/έτος
25% 30
/έτος
25% - - - - - - - - 50
/έτος
25%

Φάρμακα

0%
10%
10%
10%
0%
10%
0%
Καθετήρες έγχυσης ινσουλίνης - - - - - - - - - - - - από 10-15 τεμάχια μηνιαίως διαφόρων τύπων 0%

Δεξαμενές
- - - - - - - - - - - - από 8-15 μηνιαίως ανάλογα με τις μονάδες ινσουλίνης 0%
Αισθητήρες μέτρησης γλυκόζης συνδεόμενοι με αντλία - - - - - - - - - - - - από 2-5 τεμάχια μηνιαίως, παράλληλα και με ταινίες, αν χρειάζεται 0%

Σετ μπαταριών
- - - - - - - - - - - - έως 4 μηνιαίως ανάλογα με το μοντέλο της αντλίας 0%

ένα σύστημα καταγραφής
ή ελέγχου του σακχάρου, σύμφωνα με αιτιολογημένη
ιατρική γνωμάτευση.
- - - - - - - - - - - ένα σύστημα καταγραφής
ή ελέγχου του σακχάρου, σύμφωνα με αιτιολογημένη
ιατρική γνωμάτευση.
αναλώσιμα καταγραφής γλυκόζης συνδεδεμένα ή μη
συνδεδεμένα με την αντλία και σε ποσότητα έως 5/μήνα


Φάρμακο κατηγορίας GLP-1 Ποσότητα για βελόνες φυσιγγοσυρίγγων
εξενατίδη (πχ. Byetta) έως 200 / τρίμηνο
ντουλαγλουτίδη (πχ. Trulicity) έως 50 / έτος
λιραγλουτίδη (πχ. Victoza) έως 100 / τρίμηνο
λιξισενατίδη (πχ. Lyxumia) έως 100 / τρίμηνο



Για αντλίες έγχυσης ινσουλίνης δείτε ΕΔΩ
  











Ορίζεται ανώτατη τιµή αποζηµίωσης από τα Τµήµατα Παροχών του Οργανισµού για ταινίες µέτρησης κετονών στο αίµα, οι οποίες αποδίδονται κατ’εφαρµογή της υπ’αρ.55471 (ΦΕΚ 1561/21-6-13) Υπουργικής Απόφασης και αυτή είναι 8,9 Ευρώ για τις συσκευασίες µε 10 τεµάχια.




Υπενθυμίζουμε ότι τα φαρμακεία εξαιρούνται οποιασδήποτε υποχρέωσης να πιστοποιηθούν ή να υποβάλουν Βεβαίωση Εμπορίας Ιατροτεχνολογικών Ειδών για δαπάνες αναλωσίμων (π.χ. νεφελοποιητές ή ορθοπεδικά)






Για να ενημερωθείτε από την Ελληνική Διαβητολογική Εταιρία για τη διατροφή στο Διαβήτη πατήστε: Διατροφικοί Κατάλογοι 

Εικόνα οδηγιών για συμμόρφωση ασθενούς στη χρήση ινσουλίνης: