Τετάρτη, 1 Φεβρουαρίου 2017

Αναλώσιμα Διαβήτη

 τελευταία ενημέρωση άρθρου: 18/3/2019
  


 
  • ΝΕΟ πώς περνάμε εύκολα τα νέα άυλα barcodes δείτε ΕΔΩ
  • Η συμμετοχή στα αναλώσιμα είναι ευθύνη του Ιατρού!!!   
  • Με τον νέο ΕΚΠΥ οι βελόνες είναι 60/μήνα για ΣΔ ΙΙ. Ο μόνος τρόπος να γραφούν είναι «με ετήσιο πλαφόν», οπότε θα βλέπετε διάφορες ποσότητες (50, 100, 200 ή/και 300 κτλ) για να καλύπτουν τα 120/δίμηνο σε όσους κάνουν 2 φορές τη μέρα. Το σύστημα θα μετράει πλαφόν, οπότε εκτελούμε κανονικά αν δεν γράφει ότι χρειάζεται έγκριση ΑΥΣ. Δείτε αναλυτικά και ΕΔΩ
  • Τα άυλα barcode δεν τα επικολλάμε στην εκτέλεση, απλά επισυνάπτουμε τη σελίδα που έχουν εκτυπωθεί!
  • Μπορούμε να εκτελούμε διαφορετικά είδη (π.χ. διαφορετικές μάρκες από ταινίες διαβήτη), με όλα αύλα ή με κάποια άυλα, κάποια παλιού τύπου μέχρι τις 31-12-2018. Πρώτα περνάμε τα άυλα!!!
 

 
Οι πάροχοι είναι υποχρεωμένοι να διαπιστώνουν αν τα προς χορήγηση υλικά, περιέχονται στα εγκεκριμένα προς αποζημίωση από τον ΕΟΠΥΥ, σύμφωνα με τον ΕΚΠΥ αλλά και σε σχέση με τον αναγραφόμενο κωδικό νόσου (ICD10) που πρέπει να συνάδει με τους κωδικούς που καθορίζει ο ΕΟΠΥΥ για κάθε είδος.



Ο,τι χρειάζεται να ξέρει ο Φ/ός για την εκτέλεση γνωματεύσεων αναλωσίμων διαβήτη!






Πώς γράφονται:
  • Γράφουν οι εξής ειδικότητες:
  1. Παθολόγοι-Ενδοκρινολόγοι-Παιδίατροι-Νεφρολόγοι-Γενικοί γιατροί-ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΓΕΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
  2. Αγροτικοί γιατροί (με γνωμάτευση ειδικού)
  3. Γυναικολόγοι (για διαβήτη κυήσεως, με γνωμάτευση του ενδοκρινολόγου)
  •  Επιτρέπονται και δίμηνες ποσότητες (από 1-7-2013). Δεν χρειάζονται θεώρηση
  • Δεν επιτρέπεται η αναγραφή εμπορικής ονομασίας (δείτε ΕΔΩ)
  • Στα αναλώσιμα δεν ισχύει ΕΚΑΣ
  • Δεν χρειάζεται θεώρηση για τα αναλώσιμα διαβήτη (δείτε ΕΔΩ)
  • Πρόσθετες ποσότητες από τις παρακάτω αναγραφόμενες μόνο με αιτιολογημένη γνωμάτευση του θεράποντος και έλεγχο από Επιτροπή (ΑΥΣ). Θα πρέπει να γράφονται μία γνωμάτευση με τις κανονικές ποσότητες και μία για τις έξτρα ποσότητες, η οποία θα εκτελείται αφού εκδοθεί και επισυναφθεί η απόφαση (δείτε ΕΔΩ)
  • Όσες γνωματεύσεις γραφτούν από 1/9/2017 θα έχουν ισχύ 10 ημέρες, μέσα στις οποίες θα πρέπει να εκτελούνται!
  • το ΕΤΥΑΠ ισχύει στα αναλώσιμα. Δείτε πώς διαχειριζόμαστε
  • για αναλώσιμα ΥΠΕΘΑ ΓΕΝ δείτε ΕΔΩ , δείτε και για ΥΠΕΘΑ/ΓΕΣ (ισχύουν ότι και στον ΕΟΠΥΥ) 
  • ΤΥΠΕΤ: τα πληρώνουν και κάνουν δαπάνη στο Ταμείο τους 
  • ΤΥΠΕΤ έμμεσα ασφαλισμένοι δείτε ΕΔΩ
  • Δείτε για το Λιμενικό
  • ΝΕΟ τιμολόγια κόβουμε ΑΦΟΥ αφαιρέσουμε το ριμπειτ. Δείτε ΕΔΩ 








Πόσο χρεώνονται:
  Από 16-10-2013 αφαιρέθηκαν από το eΔΑΠΥ οι κατηγορίες "σκαρφιστήρες ανά τεμάχιο: 0,17€" και "βελόνες ανά τεμάχιο: 0,17€" (αν και υπάρχουν κοστολογούν μόνο 0 σαν τιμή). Η τιμολόγηση των υλικών αυτών θα γίνεται με τους υπόλοιπους Κωδικούς που υπάρχουν:

Από 17/7/2017 ισχύουν:

25 STRIPS  9,75
50 STRIPS                            19,50€
100 STRIPS  39,00
ΣΚΑΡΦΙΣΤΗΡΕΣ 25 ΤΕΜ  1,15€
ΣΚΑΡΦΙΣΤΗΡΕΣ 50 ΤΕΜ  2,30€
ΣΚΑΡΦΙΣΤΗΡΕΣ 100 ΤΕΜ  4,59€
ΣΚΑΡΦΙΣΤΗΡΕΣ 150 ΤΕΜ  6,89€
ΣΚΑΡΦΙΣΤΗΡΕΣ 200 ΤΕΜ 9,18€
ΒΕΛΟΝΕΣ 50 ΤΕΜ 4,59€
ΒΕΛΟΝΕΣ 100 ΤΕΜ 9,18€
ΣΥΡΙΓΓΕΣ ΑΠΛΕΣ/ ΤΕΜ 0,20€









Δικαιολογούνται: (για ινσουλίνες και Victoza

Χωρίς συμμετοχή για όλα τα υλικά:
  • Οι παραπληγικοί, οι τετραπληγικοί, οι ακρωτηριασμένοι με αναπηρία 67% και άνω που λαμβάνουν το εξω-ιδρυματικό επίδομα, οι νεφροπαθείς που υποβάλλονται σε συνεχή θεραπεία υποκατάστασης νεφρικής λειτουργίας (αιμοκάθαρση, αιμοδιήθηση, αιμοδιαδιήθηση) ή έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού, οι πάσχοντες από σκλήρυνση κατά πλάκας, οι ασθενείς με βαριά καρδιακή ανεπάρκεια και Μηχανική Υποστήριξη Καρδιάς (ΜΥΚ), οι υποβληθέντες σε μεταμόσχευση συμπαγών ή ρευστών οργάνων, οι HIV θετικοί ασθενείς.
  • Οι πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία και συναφείς αιμοσφαιρινοπάθειες, για τη δαπάνη αγοράς υλικών αποσιδήρωσης, εφόσον διενεργούν αποσιδήρωση
  • Οι πάσχοντες από χρόνιο νόσημα, με πιστοποιημένη αναπηρία σε ποσοστό μεγαλύτερο ή ίσο του 67%, ή με νεοπλασματικό νόσημα, για τα ακόλουθα υλικά:
    - αναλώσιμα συσκευών σίτισης, εντερικής και παρεντερικής,
    - συσκευών συνεχούς έγχυσης φαρμάκων,
    - συσκευών συνεχούς αναπνευστικής υποστήριξης σε ασθενείς που φέρουν τραχειοστομία ή για συσκευές που χρησιμοποιούνται στην θεραπεία του συνδρόμου άπνοιας του ύπνου (υπνική άπνοια).
     

  • Συμμετοχή 0%: Οι πάσχοντες από όλους τους τύπους σακχαρώδη διαβήτη που ακολουθούν θεραπεία με ινσουλίνη, δισκία ή άλλες ενέσιμες θεραπείες εκτός ινσουλίνης, για την δαπάνη αγοράς ταινιών μέτρησης σακχάρου και ισόποσων σκαριφιστήρων ή ίσης αξίας αναλώσιμων συσκευών στιγμιαίας μέτρησης σακχάρου, σύριγγες ινσουλίνης μιας χρήσης, βελόνες φυσοσυρίγγων, βελόνες χορήγησης ινσουλίνης, αναλώσιμα συσκευών έγχυσης ινσουλίνης όπως καθετήρες έγχυσης ινσουλίνης, δεξαμενές, αισθητήρες μέτρησης, μπαταρίες, όπως επίσης και για κάθε νέο τεχνολογικό προϊόν που ο ΕΟΠΥΥ θα εντάξει στο σύστημα αποζημίωσης, με την διαδικασία που κάθε φορά ισχύει.
  • Οι πάσχοντες από κυστική ίνωση, για συστήματα έγχυσης ορού, βελόνες, σύριγγες, φλεβοκαθετήρες, στατώ ορού, λευκοπλάστ, γάζες που είναι αναγκαίο υγειονομικό υλικό για πραγματοποίηση κατ'οίκον ενδοφλέβιας αγωγής, όπως θα πιστοποιείται από τον θεράποντα ιατρό κάθε ασθενή.





Φάρμακο κατηγορίας GLP-1 Ποσότητα για βελόνες φυσιγγοσυρίγγων
εξενατίδη (πχ. Byetta, Bydureon) 60/δίμηνο
ντουλαγλουτίδη (πχ. Trulicity) ΔΕΝ δικαιούται (έχει μέσα)
λιραγλουτίδη (πχ. Victoza) 60/δίμηνο
λιξισενατίδη (πχ. Lyxumia) 60/δίμηνο



Για αντλίες έγχυσης ινσουλίνης δείτε ΕΔΩ
  











Ορίζεται ανώτατη τιµή αποζηµίωσης από τα Τµήµατα Παροχών του Οργανισµού για ταινίες µέτρησης κετονών στο αίµα, οι οποίες αποδίδονται κατ’εφαρµογή της υπ’αρ.55471 (ΦΕΚ 1561/21-6-13) Υπουργικής Απόφασης και αυτή είναι 8,9 Ευρώ για τις συσκευασίες µε 10 τεµάχια.




Υπενθυμίζουμε ότι τα φαρμακεία εξαιρούνται οποιασδήποτε υποχρέωσης να πιστοποιηθούν ή να υποβάλουν Βεβαίωση Εμπορίας Ιατροτεχνολογικών Ειδών για δαπάνες αναλωσίμων (π.χ. νεφελοποιητές ή ορθοπεδικά)






Για να ενημερωθείτε από την Ελληνική Διαβητολογική Εταιρία για τη διατροφή στο Διαβήτη πατήστε: Διατροφικοί Κατάλογοι 

Εικόνα οδηγιών για συμμόρφωση ασθενούς στη χρήση ινσουλίνης: